Neurology病例：见于多灶性运动神经病的斜方肌肥大
神经源性肌肉肥大被报道可见于脊肌萎缩症，神经根病，脊髓灰质炎后综合征，慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病和多灶性运动神经病（MMN）。
50岁男性GM1抗体阴性MMN患者，主要累及右侧桡神经和左侧腓神经支配区。神经传导检测证实存在运动传导阻滞。左侧斜方肌可见明显肥大（图A），MRI上亦能显现（图B）。斜方肌可见频繁的肌束颤动和肌纤维颤搐（视频）。斜方肌肥大可因脊髓副神经异位运动单位动作电位持续激活所致，其他受累神经由于传导阻滞而麻痹。静脉注射免疫球蛋白治疗后临床和电生理均有实质性改善。
（图：A：可见左上斜方肌凸起[黑箭]；静脉注射免疫球蛋白后，肌纤维颤搐和肌束颤动逐渐好转，1年后两侧肌肉不对称现象逐渐消退；B：MRI可见左侧斜方肌直径增加[白箭]，但信号正常）
（视频：静息时的左侧斜方肌可见随意的非节律性自发性局灶肌肉收缩，伴EMG上束颤电位和短暂的肌纤维颤搐放电）
[参考文献]
Bourque PR, Al-Hajji M, Zwicker J, Warman Chardon J.Teaching Video NeuroImages: Trapezius muscle hypertrophy in multifocal motor neuropathy.Neurology. 2017 Aug 15;89(7):e81-e82.
赞 (0)