Neurology病例：复杂的横窦动静脉瘘和海绵窦综合征

63岁既往体健男性，表现为慢性进行性左眼疼痛和复视。体格检查提示左眼肿胀发红，伴有明显的结膜炎症和同侧展神经麻痹（图1A）。眼内压为35mmHg，眼荧光血管造影提示严重的左侧眼上静脉怒张。脑数字减影血管造影提示复杂的左侧横窦动静脉瘘，由多个硬脑膜分支血管供血，逆行引流至海绵窦和眼上静脉（图2）。用栓塞剂完全闭合动静脉瘘，神经眼科综合征好转（图1B）。

海绵窦综合征通常由颈动脉-海绵窦硬脑膜动静脉瘘所致。特殊情况下，可能是复杂的非海绵窦瘘，其静脉回流走行重新分布到达海绵窦。

（图1：患者眼睛；A：治疗前；B：治疗后）

（图2：A-C：左侧横窦硬脑膜动静脉瘘由左侧脑膜中动脉[红细箭]供血，引流至大脑中浅静脉[红粗箭]，海绵窦[红双箭]和眼上静脉[红空箭]；D：乙烯-乙烯醇共聚物铸型；E-F：阻断分流）

[参考文献]

Parrilla G, Zamarro J, Díaz-Pérez J.Teaching NeuroImages: Complex transverse sinus fistula and cavernous sinus syndrome.Neurology. 2018 Oct 16;91(16):e1551-e1552.

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