Neurology病例:HIV相关脑血管病伴多发结节状动脉瘤

HIV相关的脑血管病伴多发动脉瘤常见于儿童,推测可能与HIV感染患者脑脊液中病毒载量大有关,但迄今成人的报道寥寥无几。结节状和梭形动脉瘤(图A-D)是典型的影像学改变,可能会考虑自身免疫性病因,如误诊为结节性多动脉炎。动脉瘤可导致蛛网膜下腔出血或脑出血,或因栓子形成出现脑梗死。高效抗逆转录病毒治疗可使得这些病理性血管改变好转(图E-F)。

(图:40岁女性,首发表现缺血性卒中,脑脊液中病毒载量高[380000/mL],MRI可见多发动脉瘤,累及豆纹动脉和大脑大动脉的周围分支[A,B],血管造影可证实[C,D];治疗后(13月后复查),大部分动脉瘤体积缩小[E,F])

[参考文献]

Seiler A, You SJ, Wagner M, Klein JC.Teaching NeuroImages: HIV-associated cerebral vasculopathy with multiple nodular aneurysms.Neurology. 2017 Apr 4;88(14):e143-e144.

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