Neurology病例:非感染性囊肿可为深部脑刺激后的少见并发症

73岁特发性震颤女性患者,在双侧深部脑刺激(DBS)手术后3月出现认知功能下降,右侧无力和平衡障碍。头颅MRI提示左侧邻近DBS电极处一囊肿,伴血管源性水肿(图1)。腰穿和血化验无感染证据。给予地塞米松治疗,患者症状逐渐改善,水肿消退(图2)。
囊肿出现后震颤并未消失,左侧需给予更高的电压来控制震颤。如果囊肿持续变大,导致不良症状或DBS治疗无效,可考虑手术切除。

(图1:A-B:FLAIR/T2WI可见囊肿位于DBS电极附近,周围水肿明显;C:T1增强病灶未见明显强化;D:DWI未见明显弥散受限)

(图2:A-B:T2WI/FLAIR可见周围水肿消退,囊肿体积缩小不明显)

[参考文献]

Gupta HV, Lyons MK, Mehta SH.Teaching NeuroImages: Noninfectious cyst as an unusual complication of deep brain stimulation.Neurology. 2016 Nov 1;87(18):e223-e224.

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