【王刚：千金三黄汤-治面瘫】
患者阚某，女，60岁，安徽淮南人。因口角歪斜半天就诊。
无肢体麻木、无力，无耳后疼痛。平素畏寒。
查：神志清，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不偏。说话嘴歪，流口水，舌体胖，苔薄白，舌质淡。
西医诊断：面神经炎（左）。
中医辨证：脉络空虚，风邪入中。
治法：散风通络，托邪外出。方用千金三黄汤加减。
处方：生黄芪30克，黄芩9克，炙麻黄6克，独活12克，细辛3克，生薏仁30克，生甘草10克。5剂，水煎服，3次/日。药渣温敷左侧面颊，1次/日，半小时。
二诊，服上药，症状减轻，仍有口轻度歪斜，谈笑时明显。 处方：上方加全虫10克，生晒参10克。继用5剂，用法同上。
三诊，服上药后，口角歪斜己不明显。处方：去生甘草，加僵蚕10克。继用5剂。4剂后，患者电话告知已愈，特致感谢。
【按】《千金》三黄汤出自《金匮要略》中风历节病篇，主治“中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食”。
此患者平素手脚冷，素体阳虚，体内有寒，感受外寒后引动伏寒，属于新感引动伏邪。这种疾病，属于西医的面神经炎，可以用千金三黄汤治疗。
麻黄发汗解表，西医研究麻黄可刺激神经，促进神经兴奋。 独活为治疗少阴伏风专药，细辛除少阴伏寒。 黄芪配麻黄一开一合，一个固表，一个发表。 此病病位在少阳，用黄芩转出少阳，黄芪托邪外出走表。 黄芩配细辛有强力的解热镇痛抗炎作用。
加薏苡仁取麻杏苡甘汤之意，《金匮要略·湿病篇》曰：“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤。”从上面的条文分析其病机，此病系风湿并重，阻滞经络，气血运行不利，卫阳不充，失于防御，风湿之邪乘虚而入。苡仁除湿驱风，兼能运脾化湿，抗病毒。生甘草调和诸药，有拟皮质激素样作用。早期应用有助减轻症状，缩短病程。
5剂后，患者仍有口角轻度歪斜，是湿热余毒留滞经络。遂于方中加入全虫、白僵蚕、生晒参收功。全虫搜剔走窜，解毒通络。白僵蚕祛风解痉，且不伤正气。加生晒参补气，协助黄芪托邪外出。药渣外敷以提高疗效。