口服降糖药二甲双胍会伤肝肾？这是真的吗？糖尿病人务必要搞清楚！

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提起“二甲双胍”，几乎没有糖尿病患者不知道，它是最常用的口服降糖药，是2型糖尿病治疗的一线首选药。

然而，民间一直都有二甲双胍“伤肾”的说法，甚至有些患者出现了蛋白尿而停用二甲双胍。那么，二甲双胍到底损害肾脏吗?

二甲双胍损害肾脏吗？

答案是否定的。二甲双胍本身没有肝肾毒性，不会引起肾脏损伤，糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是治疗不到位导致的。

那为什么会有这种说法呢？其实呀，像其它药物一样，二甲双胍也需要通过肝脏和肾脏代谢排出体外，如果肝肾功能原本已经明显变差，则会影响二甲双胍的在体内的代谢排出，在体内蓄积引起“乳酸性酸中毒”。

不过呢，乳酸性酸中毒的发生率约为是十万分之六，极其罕见。经过专家研究，只要你的肝功能不超过正常值上限三倍(如转氨酶120U/L)可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR，只有当显著下降达eGFR<60ml时，才需减少二甲双胍剂量，达eGFR<45ml才要停用。

所以大家不用太担心。除10岁以下儿童，还有在糖尿病酮症期间、或使用造影剂检查前后、以及严重心肺功能不全时，不要服用二甲双胍，其他都可以安全使用。

二甲双胍副作用

当然，二甲双胍也有一定的副作用。临床常见的不良反应是胃肠道不适，包括恶心、胃胀、腹泻等，不过绝大多数患者几周后会逐渐耐受，症状消失。长期服用二甲双胍呢，有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12即可。

一句话，二甲双胍并没有肝肾损害，胃肠道的反应大部分也是可以逐步耐受的。总的来说呢，二甲双胍是一种非常好的常用降糖药，能改善胰岛素抵抗，不增加体重，不容易发生低血糖，还可以和其他降糖药合用使用，糖尿病病人可以根据自己的病情请医生安排合理的治疗。