颈性失明针刀治疗
针刀医学适应症涉及内外妇儿科等众多医学学科，其中针刀治疗颈性失明是针刀医学独特的诊疗疾患之一，它表现为不明原因的视力极度下降甚至全盲，但用针刀医学影像学读片法可在颈椎X线平片见寰椎、枢椎有移位，通过针刀治疗，可以取得良好疗效。
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解剖分析
寰椎：第1颈椎，呈环型，无椎体，无棘突，由前弓、后弓和1对侧块组成。前弓前面正中有前结节；后面有一稍凹的关节面，称齿突凹。侧块上面是卵圆形的凹陷，称上关节凹，下面为圆形的下关节面。在侧面后方的后弓上面有椎动脉沟。后弓后面正中有后结节。
枢椎：第2颈椎，其椎体小，有向上突起的齿突，齿突前面有关节面与寰椎前弓的齿突凹相关节。
寰枢关节：包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。前者由寰椎下关节面与枢椎上关节面组成，关节囊和周围韧带松弛，在一定限度内有较大范围的运动；后者位于齿突前后，前方者由齿突与前弓的关节面组成，后方者为齿突与寰椎横韧带间的滑膜囊。寰椎横韧带张于寰椎侧块的内侧面，将寰椎的椎孔分为前、后二部。前部容纳齿突，后部容纳脊髓及被膜。寰椎横韧带中部向上、下各发出一纵行纤维束，分别附于枕骨大孔前缘和枢椎体后面，纵横纤维共同构成寰椎十字韧带，有限制齿突后移的作用，当暴力损伤韧带时，齿突向后移位，可压迫脊髓出现致命危险。
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病因病理
根据脊柱区带病因学可知是由寰椎与/或枢椎的移位所致。
03
临床表现
眼部检查无任何器质性病变，表现为单纯性视力极度下降甚至全盲，但用针刀医学影像学读片法可发现颈椎X线平片寰、枢椎有移位。
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诊疗依据
根据临床表现、针刀医学影像学读片法可见颈椎X线平片寰、枢椎有移位并排除其他致盲疾病，即可诊断为颈性失明。
根据针刀医学关于脊柱区带病因学、闭合性手术理论和针刀医学的手法学进行治疗。
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治疗
一、针刀治疗
按针刀医学影像学读片方法读片，根据病变部位选取不同的手术方法。
（一）如寰椎有移位，先松解寰枕筋膜；
(1)松解寰枢椎棘间韧带
方法：在枢椎棘突上缘取一点，针体垂直于进针刀点骨面进针，刀口线与人体纵轴平行，待刀峰刺达骨面后，调节针体与棘突间隙平行，并将刀峰旋转90°，使刀口线和枢椎棘突上缘骨平面平行，横行切开棘间韧带2～3刀，注意切割深度务必保持距离脊髓5mm以上。
(2)松解寰枕关节关节囊
方法：在枕骨大孔后侧边缘中点旁开0.5～1.0cm处，各取一点作为进针刀点，针体垂直于进针刀点骨平面进针，待刀峰刺达骨面后，沿枕骨大孔两侧边缘，向外下方移动，若遇骨性阻力，说明刀峰已至枕骨髁，自此再向下滑行，即可达寰枕关节间隙，旋转刀口线使其平行于寰枕关节间隙，切开关节囊1～2刀。在此处进针刀，刀锋始终在骨面上活动，严防伤及脊髓、神经和血管。
(3)松解寰枢后关节关节囊
方法：在枢椎棘突上缘两侧近椎弓板处取两点进针，进针时针体与枢椎棘突上缘进针点处的骨平面约成90°，当刀峰刺达椎弓板后，沿骨面向外侧移动，刀峰始终不离骨面，探及关节间隙后，调转针体使其和椎弓上侧骨平面平行，并使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊1～2刀。
（二）如为枢椎移位，先松解棘间韧带，然后松解枢椎上下后关节突关节囊。
松解棘间韧带方法：在第三颈椎棘突稍上取一点进针刀，刀口线与颈椎棘突顶线垂直，针体与第三颈椎棘突上侧骨平面垂直；针刀到达棘突骨面后，调转针体使之与第三颈椎棘突骨平面平行，并旋转使刀口线与上平面平行，切棘间韧带1～2刀。
松解关节囊方法：在枢椎棘突两侧近椎板处各取一点进针刀。针体与枢椎棘突上缘骨平面约成90°角，刀口线与颈椎棘突顶线平行，针刀到达骨面后，沿骨面向外侧移动，刀锋始终不离骨面，到达关节间隙后，横行切开关节囊1～2刀。
（三）如在第一、二颈椎脊柱区带反应区，找到阳性压痛点、条索、结节者，在此处进行针刀松解、切开、剥离，速度应慢。
二、手法治疗
针刀术后，马上进行手法复位、固定。
三、药物治疗
1．如有炎症，静脉滴注抗生素。
2．活络Ⅰ号胶囊，每日三次，每次六粒。
四、康复治疗：拆除固定后，进行颈部功能锻炼。
秦国刀
中国针刀医学临床实战AB班实战专家