当归芍药散加味治疗精索静脉曲张

当归芍药散加味治疗精索静脉曲张

患者，男， 43岁。2007年10月11日初诊。患者述近月余左侧阴囊部坠胀不适，睾丸隐痛，有时向腹股沟附近、下腹、会阴部放射，久站或步行时间过长症状加重，伴腰膝酸软，疲乏无力。

В超检查：双侧睾丸大小形态正常，左侧

3.7cmX1.7cmX2.6cm，右侧3.7cm×1.9 cmx2.5cm，实质回声均匀，呈中等回声，未见占位病变。

CDFI (彩色多普勒超声)检查：其内可见血流信号。双侧附睾未见异常，左侧仅见一支精索静脉扩张，最宽处内径约0.4cm，内透声差，未见蔓状静脉扩张，睾丸鞘膜未见明显积液。

提示：左侧精索静脉曲张。

体格检查：立位见阴囊皮肤松弛，左侧睾丸低于右侧，能摸到曲张的静脉。

舌脉：舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弦。

辨证：肝郁气滞，脾肾亏虚。

治法：养血活血，疏肝健脾，理气止痛。

处方：【当归芍药散加味】。

当归12克，川芎12克，赤芍12克，茯苓15克，白术15克，荔枝核10克，橘核10克，川楝子12克，延胡索15克，青皮10克，台乌药10克，黄芪18克，续断30克。

每日1剂，水煎分服2次。

并嘱：忌辛辣之物，注意休息，勿过劳。

服药7剂后，诸症减轻。

药中病机，效不更方，上方继服。

前后共加减服用上方20余剂，诸症消失，病告痊愈，至今未见复发。

按：

精索静脉曲张中医古籍中无此病专门记载，可归属中医“筋瘤”范畴。本例患者证属肝郁气滞，脾肾亏虚。

用当归芍药(散)汤养血活血、疏肝健脾；

配荔枝核、橘核、川楝子、延胡索、青皮、乌药理气止痛；

加黄芪、续断补益脾肾。

诸药合用，疏肝气，补脾肾，药中病机，故获良效。