气不摄血,吐血、下血,血如涌泉,口鼻皆流,须臾不救——侧柏散

侧柏散(《卫生家宝》)
【组成】柏叶(蒸干)45g 人参30g 荆芥穗(炒)30g
【用法】研末,每次6~10g,入面粉6g和匀,新汲水调如稀糊啜服。
【主治】气不摄血,吐血、下血,血如涌泉,口鼻皆流,须臾不救。
【证析】此属气不摄血机理。血如泉涌,口鼻皆流,来势如此之猛,诚为危证,人身之血几何,故谓须臾不救。
【病机】气不摄血。
【治法】益气摄血法。
【方义】此证治当迅速止血,庶几可以转危为安。侧柏苦涩而寒,入肝凉血止血,对血热而呈衄血、吐血、便血、崩漏,均可用此止之,本品是止血主将。然而,肝血不藏是因疏泄太过;疏泄太过是因风邪作祟,荆芥是厥阴血分风药,檀疏风邪,令风不乘肝则肝的疏泄可以恢复正常,本品是驱邪先锋。出血除应考虑肝的疏泄太过以外,亦宜考虑气不摄血一端,何况此证血来势急量多,亦当预防气随血脱。人参功专大补元气,治疗失血危证,可以一举两得,一药两用。
气不摄血而血溢者,得此可使气充血固;气随血脱而虚脱者,得此可以益气救脱,本品是坐镇中军主帅。三药同用,体现益气、止血、固脱之法,用于上述证候,可谓得体。此方药仅三味却能体现祛风止血、凉肝止血、益气摄血三法合用,并反映了病因、主证、气血相依三者兼顾配伍形式。学者可以揣摩古人配方选药之法,从中得到启示。
【应用】可以用治出血量多者,前人亦有单用侧柏、人参而去荆芥者。加乌贼骨、白及则为益气摄血与收敛止血同用,疗效更佳。
【歌括】
《卫生家宝》侧柏散,侧柏人参荆芥研,
吐血下血如泉涌,益气止血庶可安。
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