四味中药治疗肺病咯血

邱仕君 邓铁涛 肖相如频道

导读：今天学习邓铁涛先生运用“百合、百部、白及、海蛤壳”四味药治疗肺病的经验。

单味功用

百合，为百合科多年生草本植物百合等的地下鳞茎。味甘、微苦，性微寒，入心、肺经。

本品气味稍缓，甘中有收，既能清心肺之余热，而敛气养心、安神定魄，用于治疗热性病后、余热未尽所引起的神思恍惚、烦躁失眠、莫名所苦的“百合病”；

又能润肺止咳，用于治疗肺燥咳嗽，或肺虚久咳，或阴虚久咳、痰中带血等症。

据药理研究：百合煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽，有止咳作用，并能对抗组织胺引起的蟾酥哮喘，还可防止环磷酰胺所致的白细胞减少症。

百部，为百部科多年生草本植物对叶百部的地下块根。味甘、苦，性微温，入肺经。

本品甘润苦降，质润多液，温而不燥，善于润肺止咳，对寒热咳嗽、新久咳嗽均宜使用，尤为善治肺痹咳嗽、小儿顿咳（百日咳）等症。另外，又能驱虫灭虱，用于治疗蛲虫病、头虱、体虱等。

此外，本品外用尚可治皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、阴痒（如滴虫性阴道炎）、脚癣等。

据药理研究，本品能抑制咳嗽中枢，有镇咳作用。

白及，为兰科多年生草本植物白及的地下块茎。味苦、甘、涩，性微寒，入肝、肺、胃经，能收敛止血，消肿生肌。

本品质黏收涩，有良好的止血效果，主要用治肺、胃出血，因其兼有补肺及收敛生肌之功效，故对肺痨、溃疡病的出血，不但能止血，而且有促进病灶愈合的作用；其他尚可用治紫癜、鼻衄、外伤出血等症。

外用治疗疮疖痈肿，未溃者能消肿，已溃者能收口生肌。

此外，油调外涂可治水火伤、手足皲裂及肛裂等症。

据化学药理研究，本品含白及胶及挥发油，内服、外用均有较好的止血作用。

据抗菌试验，本品对结核杆菌有显著的抑制作用。故可用治肺结核、矽肺并发肺结核，与异烟肼同用有协同作用，疗效更好。

海蛤壳，为海产蛤类海蛤之贝壳。味苦，咸，性微寒，入肺经，功能消热化痰，软坚散结。

本品苦寒清降肺热而化稠痰，多用于肺热痰稠难咯。本品味咸能软坚散结，用于痰火结核、瘰疬等症。 

配伍效果

百合甘寒润滑，有清肺润燥止咳、清心安神作用；百部质润多液，温润肺气，善于润肺止咳，杀虫灭虱；

白及质黏而涩，功专收敛止血，又能消肿生肌；海蛤壳苦寒清降肺热而化稠痰，善清热化痰，软坚散结。

诸药参合，相互促进，共奏清肺化痰、润肺止咳、敛肺止血之效。

用量用法

百合30g，百部15g，海蛤壳30g，白及30g。水煎服。

用药心得

百合、百部、白及、海蛤壳伍用，功能固肺敛肺、止咳止血，善治支气管扩张、肺结核等引起的咯血诸症。

此四药配伍亦是邓教授根据上海第一医学院的百合片化裁而来。邓教授辨证加减用汤剂治疗，亦多有效。

该方之百合有固肺敛肺之功，能治久咳、咳唾痰血；白及功能补肺消肿，生肌敛疮，是一味比较好的止血药，可治肺结核、百日咳、胃及十二指肠溃疡出血，近年还用单味白及为末每服1.5g，每日3服以治疗矽肺有改善症状之作用；

上两味是主药，再配合百部之止咳，蛤粉之除痰软坚，药虽四味，君臣佐使配合，治疗支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血，效果不错。

兹举支气管扩张兼哮喘之治案1例，简述如下：

李某某，男，中学教师。

患咳嗽或时见咳血、哮喘8年，每当秋冬之际大发作至明春始休。哮喘发则不能卧，呼吸困难，痰鸣如锯，口唇发绀，大汗淋漓。经西医院诊断为支气管扩张合并哮喘。曾用麻黄素、氨茶碱、青霉素、链霉素等治疗，迁延难愈。

1961年秋由60级同学带来就诊。患者面色少华，舌嫩苔白，脉滑细数。为拟丸方：麻黄9g，白及30g，海蛤壳粉15g，百部120g，百合120g，共研细末为一料，蜜为小丸，每服6g，日服2次。并嘱其注意休息营养，加强锻炼，以增强体质。

服上药一料后，患者觉口干唇裂。嘱其以猪肤熬汤饮，一取肺主皮毛之意，以猪肤养肺；二则猪肤汤可养阴而治咽喉。

丸药照服至第三料后，患者自觉症状减轻一半，发作间隔时间延长，每次发作时间短而症减轻。嘱其继服。

1962年秋虽仍发作一次，但瞬间即过，不致影响工作及睡眠。以后每年夏季服3~4料，秋后便不再发，2年后停药。追踪13年，未再发作，体质与精神均胜于前。

60级杨同学见此例奇效，她按此法治此类症亦多奏效，并将其治疗之病案寄来。

又如治广东省中医院一护士长，为单纯之支气管扩张症，邓教授用百合片丸剂治之，用了3料，初时未效，但其后渐好，随访20年，已无再发。 

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《邓铁涛用药心得十讲》，邱仕君主编，中国中医药出版社出版，2012.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。