十六、血痹汤治四肢麻木    杨承岐

四肢麻木在临床非常常见,它的症状和中医学所说的“血痹”非常相似。是脑血管病、颈椎病、周围神经系统病变的主要症状。对其治疗,现代医学多采用营养神经、神经松解术等方法,中医多采用活血化瘀的方法治疗,但验之临床,往往效与愿违。笔者根据“气虚得麻,血虚得木”的原理,宗《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足,勿施与针,而调以甘药”之旨,自拟了“血痹汤”治疗此证,疗效满意。

1.方名

血痹汤。

2.药物组成

黄芪30克,党参15克,白术10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,白芍10克,乌梢蛇10克,鸡血藤15克,甘草6克。

功效

补气生血,通络治麻

4.主治

脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。

5.方解

“气虚则麻,血虚则木。”实际在临床很难将麻木截然分开,往往麻木同病。本方以黄芪、党参、白术、甘草健脾益气。“气行则血行”,气旺则可鼓舞血行;而“气血同源”,同样气旺则可以培植血液生化之源。当归、白芍补血。桂枝辛温通络,鼓舞血行,与白芍同用,调和营卫,疏通络脉。乌梢蛇搜风活络,兴奋神经,治顽麻血痹。鸡血藤活血通络,配当归活血补血,使血流畅通而不伤新血。诸药相合,气血旺盛,经络通畅,血流通利,营卫调和,麻木自除。

6.典型病案

案(1):宇某,女,53岁,农民。1998年3月17日就诊。

患者自述右上肢麻木,夜间为甚,时常麻醒,尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害,影响睡眠,白天活动时也感疼痛,但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生。多方求治,未见成效而痛麻更甚。患者面色萎黄,形体消瘦,语怯声低,食欲不振,右上肢活动受限,舌淡苔白,脉沉细无力。

证属气血不足,右上肢痹阻。

黄芪30克,党参15克,白术12克,焦三仙各10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,赤白芍各10克,羌活10克,威灵仙12克,秦艽12克,乌梢蛇10克,甘草6克。服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方,服药5剂,麻木消除,食欲旺盛,面色好转。

案(2):王某,男,50岁,医生。

患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木,每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等,持续一个多月,疗效甚微。因系本院同行,我向其介绍血痹汤一试,他半信半疑,没有服用。又过一周,输液还不见成效,才勉强一试。没想到才服药3剂,麻木感明显减轻。继服5剂,豁然痊愈。他如获至宝,临床每遇肢麻一证,便欣然以此方治之。皆获效验。

7.体会与结语

“血痹汤”是笔者根据传统中医理论,结合自己几十年的临床经验教训,在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上,经反复筛选药物,千百次临床实验,因繁就简,去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外症身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”他是我三十多年临床经验的结晶,是我在临床除麻祛木的“杀手锏”,也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。它看似平淡无奇,实则将中医学的“气虚得麻,血虚得木”“气行血行,气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫(神经)”“(神经)机能代偿”等医理揉合在一块,蕴藏着无限的玄机。临床上只要遇到四肢

麻木的病人,且以麻为主,不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起,只要放胆应用,皆能取得理想的疗效。