原创首发李可治疗伏寒奇症
李可治疗伏寒奇症
高步升,42岁,家住灵石中医院北院。1985年7月12日10时,其爱人景老师急来邀诊。至家,见酷暑盛夏之际,10平方居室,门窗紧闭。患者身围棉被,头顶热水袋,面色苍白,大汗淋漓,手冷过肘,足冷过膝,移时呃逆一声,神情恐慌,口不能言。脉沉迟细微,58次/分,舌淡胖水滑。询之,景老师言,病已六年。1979年底,从天津病归,已转劳保。服药数百剂,不效。今日外出理发,店内高悬电扇,觉冷风从百会、大椎、风池、风府侵入。立即寒战嘎齿,不能支持。理得一半,急急返家,十分狼狈。觉上入之冷气下压,脐中有强烈之冷气上攻,二气在两乳之间交战。喘急恐惧,几近昏厥。病情危急,如此大汗不止,顷刻必有亡阳之变。急疏温氏奔豚汤(附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草)大剂,温肾回阳,镇敛冲气,加山萸肉90克敛汗固脱。急煎频灌,夜十二时连进二剂。11时趁热服药一次,十分钟后汗敛,觉寒气下潜至下脘穴处,上攻之势已弱。11时半再服一次,寒气下行过脐,腹中鸣响,转矢气一次,呃逆止,已能讲话,患者频呼家人速速换热水袋之水,须保持滚烫,始觉热气沿百会穴透入体内,头皮已烫成紫色而不觉痛。如此怪病,确属罕见。时已正午,阳气已旺,患者思睡。嘱家人将头顶之热水袋绑好后入睡。诊脉迟弱,66次/分。肢厥已退至手腕、足踝处。
7月13日二诊:今日患者神识清朗,厥回喘定,已能回答询问。诉夜12点至1点,脐下冷气有上攻之势,但未攻上来,一夜提心吊胆。仍怕风,喉间有水鸡声,舌如前,脉沉弱,77次/分。原方加生半夏30克,细辛、五味子各10克,鲜生姜10片,枣10枚,日服一剂,三剂。
7月20日三诊:稳步好转,痰已消,腰困重。脉80次/分。改方,温氏奔豚汤大剂,加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)60克,三剂。
7月23日四诊:今日患者已能下床游走一阵,仍畏风,紧抱头顶热水袋不放。食纳精神见好。详述病之起因,始知患者1979年在天津工艺厂时,车间整年不见阳光,阴冷殊甚。日久体质渐衰,不耐风寒,时时感冒。开始服点西药尚能抵挡一阵,后来不效改服中药,每服必全身出汗,汗后可好三五日。未及痊愈,又重复感冒,又服汗剂,暂告缓解。之后,身软神疲食少畏寒益甚,终至病倒,获准长假,休息治疗。自觉每感冒一次,即有一点寒气积于体内。发一次汗可去一点,留一点。先是背部畏冷,虽在盛夏不脱棉坎肩。渐觉胸部亦有冷气流窜,吸入之气亦冷不可当。至年底病重返家。如此反复感冒,寒邪一层压一层,深伏不出。冰冷之气,由胸及胃渐入于脐下,此气一遇阴雨天,或半夜子时之际,必有突突上攻之势,气若攻至胸际,人即不能言语,气喘不能接续。心中无端恐怖,常觉背后有人影,天晚,即足不出户。腰困特重,坐不是,站不是,躺卧亦不能减。
据上症情,确属久病正虚,过用疏解,多汗亡阳,卫外失固,寒邪由皮毛、经络渐渐忍辱于脏,已成沉寒痼冷顽症。温氏奔豚汤既已得效,则知与本病病机相合。拟续投本汤,加肾四味鼓舞阳气,紫石英温肾镇冲,生山药滋阴配阳,以此开冰解冻之剂,消磨推荡冰结之寒积,以黑芥穗之深入血分引药达于病所,引伏寒渐渐外透。
附子30克,生山药60克,油桂1.5克(冲),沉香1.5克(磨汁兑),砂仁3克,煅紫石英30克,红参(另炖)、肾四味、泽泻、怀牛膝、炙草各10克,黑芥穗3克。
9月23日五诊:上药于两月内守方连服43剂,计前后五诊,大伏天用附子1750克,不热不渴,每服必腹中鸣响,频频矢气,寒邪渐渐下泄。又觉脐中有热气转动,肩部出汗时有凉气外冒,腰困大减,食纳大增。其长达六年之久之肩背沉困如压一磨盘之状始解,畏寒始罢。但外出仍要戴双层口罩、棉帽,系围巾,穿棉大衣。病人虚损之途,非旦夕可以图功。嘱慎起居,绝房帷,忌生冷,善调摄。每夏服培元固本散(胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀)一料,温养五脏,以待正气来复。积四年,至1988年,奔豚痼疾,得以根治。形体渐渐丰满,三年未曾感冒。当年7月某晚子时,忽觉胸背部(即十年前风寒袭入之处),痒极难忍,随即每隔三五秒钟涌出一股冷水,肩骨冰凉,手脚大动,敲击床板蓬蓬有声而不能自主,口中大呼痛快,持续半小时渐止。如此连续三晚,背心、衣裤、床褥尽湿。从此,始觉全身暖融融如沐春风,扔掉了戴了整四年的棉帽子,体质与病前判若两人。
积十年之久,阳气始复,伏寒始透,何其艰难曲折!阴证战汗,古今少有。从本病例的经历看,正邪交争的焦点,全看阳气的消长进退,阳虚则病,阳衰则危,阳复则生,阳去则死。阳气易伤难复,故阳常不足。老人涕泪自流,小便失禁,乃真阳衰,不能统束诸阴。老人无疾而终,形在神去,便是一具死的躯壳。一部伤寒论113方,使用附子、桂枝、干姜者即达90方,可见医圣对阳的重视,曰温阳,曰养阳,曰助阳,曰救阳,对生命之本的阳气,是何等的曲意呵护,关怀备至!滋阴学派在中医史上建有丰功伟绩,但丹溪翁为救时弊,矫枉过正,混淆五脏之火与六淫外邪之火的区别,竟把肝肾虚火视为“元气之贼”,更加苦寒攻伐,所创“阳常有余”说,更违《内经》本义。以丹溪法治虚劳,百难救一,遗害尤烈。 (文章出处:德明中医)
肾四味
肾四味(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)
组成:菟丝子(酒泡)、补骨脂、枸杞子、仙灵脾(盐水浸渍),各30克。
功效:阴阳双补。
主治:肾阴阳皆亏所致之腰痛、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、小儿遗尿、老人小便余尿、夜尿频多、足膝酸软等症。
方解:张景岳云:“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”,此方四味皆入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻,益肾精,鼓肾气。李可老中医将其称为植物”鹿茸”。上方再加盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”,对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。
“肾四味”治下肢无力
最近应用李可老中医的“肾四味”,辅助治疗了几例膝关节痛,疗效很不错,我大家分享一下,这几例膝痛者都是70多岁的老太太,膝内侧痛,无力,经针灸治疗后,疼痛减缓,但是仍然无力,不能用力,后服用肾四味,效果很显著,第二天即增力不少。
方子如下:枸杞子30克,仙灵脾30克,补骨脂(盐浸)30克,菟丝子(酒洗)30克。
每天一剂,晚上服用。
再把药渣加开水泡脚,泡的脚热辣辣的。
我手中的李可老中医三张药方
2006年平5月11日晚,笔者有幸在山西省灵石宏源宾馆见到李老,并聆听其教导!一生受益也。愿各位同仁共享他的3个药方。
李老当时开的三张药方:
一:胡,男,68岁,湖南娄底人,病人患肝硬化,肺萎缩,冠心病等多种病。近一年病情加重,去冬曾在医院抢救近在20天无明显好转,经笔者以中药调理获得好转。于一周前又突然加重病情而住进医院,现状:全身干枯,呼吸困难,全身疼痛,呈青紫色,不能吃饭,胸口痛。(电话所得病情)
药方:
制附片200克,干姜70,甘草60,高丽参15克,研粉冲服。
净萸肉,120克,丹参120克,桃仁泥30克,檀降香各30,砂仁30,生半夏45,五味子30辽细辛45,麻黄5,生姜75克加水3000,文火煮到1200,去渣,浓缩到300,分3次服!
二:女,乙肝,急性发作已过,检查指标已经基本正常,小三阳,偶见恶心,厌食,疲倦,月事后期,淋漓不断,下肢水肿。
鸡血藤60克,附片45克,干姜30克,白术,茯苓,杭白芍各45克,红参10克(另煎),五灵脂30克,生半夏50克,生姜70克(切)2500煮到500
三:赵明建:男,50
心肌梗塞后四年,恢复不错:
20头三七200克,血琥珀,高丽参,五灵脂,血河车,二杠正头,西红花,油桂各100克,粉,3克每次,每日3次。黄酒送服。
附片45克,干姜,炙甘草各30克,桂枝,赤芍各45克,生晒参30,龟板10克,砂仁30姜汁炒,生姜45,大枣12枚。每月上旬10剂,连续六个月。