皂角刺在疡科临床的运用体会！
皂角刺，亦称老角针，为豆科植物皂荚的棘刺。其味辛性温，入肝胃二经。历代医家均认为它具有消肿溃脓，祛风杀虫之功，可用于治疗痈肿初起，或脓成不溃，以及麻风、疮癣等疾。
近代有的医家还提出了使用的注意事项，即凡是痈疽已溃及怀孕妇女均忌服用。但是据我临床应用的初步体会，本品辛散性强，善通经活血，药力能直达病所，是一味具有温通消结功能的动药，故对于痈疡、疮毒，脓未成者能消散，脓成则能溃破，即使脓汁淋漓或癥积顽疾，也能达到缓化渐消的目的。现举案三则如下。
一、外疡久不收敛
陆xx，男，53岁，缝纫工。1970年9月26日初诊。
患者今春在上海市嘉定县做缝纫工作，于2月下旬某晚突然病急性阑尾炎，而至该地县人民医院接受手术治疗，半月后出院。回家不久，因穿新布衬裤时不慎擦破切口表皮，引起创口感染，虽经中西药物治疗3个月，未见好转。进入我院住院治疗时，患处漫肿坚硬，疮面范围约10x6厘米，溃烂的疮口呈缸口形，肉色暗红，满布腐肉，脓液粘白，夹杂血水流出，经过多种抗生素治疗将近3个月，疗效仍不显，乃邀我会诊。
诊得脉象弦缓，舌质淡红、苔布薄白，寒热阵作，疮口隐痛，脓血夹杂，胃纳减，精神萎。此乃湿热蕴结，瘀血凝滞经络，正虚邪盛，脓毒不易外达所致。治宜扶正托毒，清热消肿。
处方：
1.鲜皂角针1500克。每次50克，每日3次，加清水煎服，连服10天。
2.生绵芪、连翘、生苡仁各15克，生白术6克，太子参、炒当归、赤白芍、蒲公英、金银花各10克，生甘草4克。10剂。
上药服过3剂后，患者寒热已不再发作，疮口肿胀渐消，脓液减少，腐肉亦渐脱落。一周后，久延半年不愈的创口感染竟告愈合。
按：本例患者创口感染久不收敛达半年左右，疮口的肌肉形成缸口，肉色暗红，僵硬隐痛，纳少神萎，畏寒等，皆属阳气虚亏，不能托毒外达，而有内陷趋势。舌质淡红，属于血虚。惟发热、脓粘，则属于阳证热证的征象。因脓毒瘀血与湿热交互凝滞，经络壅阻不通，不通则痛，是为实证。同时气血不足，是为本虚；湿热瘀毒尚盛，是为标实。
本病例属本虚标实，虚实夹杂证候，是以用药取功擅消散、破坚排毒的鲜皂角刺为主药。同时，选用《医宗金鉴》的加减托里消毒散为辅助药，方中参、芪、术益气托毒，归、芍养血行血，银、翘、蒲公英清热解毒，生苡仁清热利湿，生甘草泻火解毒。主辅配合，功效相得益彰。本例在服用中药时，停用任何西药。
二、纤维瘤
汪xx，女，58岁，退休工人。1970年4月10日初诊。
患者发现两侧臀部浅层皮下似弹丸大小的肿块3枚，右肘旁肿块1枚，已有3个月。曾赴上海市瑞金医院检查，确诊为纤维瘤，建议手术切除。患者胆怯，回家后即来院中医门诊。
检查：右侧臀部肿块2枚，左侧1枚；右肘后方亦见1枚，共计4枚。患处皮色不变，肿块均呈圆形，质坚硬，推之可以移动，无压痛。余无任何不适。诊脉弦滑，舌苔薄白。所患结块4枚，方书所谓痰核类疾病。此系素体本元不足，风火挟痰瘀互结流聚而成。拟用祛风消痰，解毒软坚，养血活血法以消之。
处方：皂角刺15克，川桂枝5克，连翘18克，白蒺藜(炒去刺)、陈胆星、白金丸(包)、蒲公英、紫地丁、白芥子(炒研)、炒当归、赤芍、生地各10克，煅牡蛎30克。
上方连服10剂，结块即缩小。继服10剂，结块完全消失。1972年及1974年随访2次，一切如常人。
按：本例纤维瘤，属祖国医学痰核类范畴。块质坚硬，脉象弦滑，当为实证。故用皂角刺攻坚散结为主药，佐以桂枝、白蒺藜疏风活血，连翘清火散结；又用白芥子行滞消痰，拔毒消肿；白金丸、胆南星软坚消痰；并用蒲公英、紫地丁清热解毒，当归、生地、赤芍养血活血；牡蛎软坚化痰。患者服药兼旬，克奏奇功。
三、下肢溃疡
王xx，男，61岁，农民。1969年8月12日初诊。
患者既往有下肢湿疹史，10天前因下水田劳作，右胫出现湿疹，搔痒抓破皮肤而感染，整个右下腿至足背处红肿，皮肤既痒又痛。6天后皮破肌肉腐烂，肉色暗红，流出脓滋水甚多。始用西药治疗无效，乃改用鲜皂角刺1000克，每次50克，每日3次，清水煎服。连服3天后，足胫肿退，脓液减少，溃疡逐渐向愈，1周后腐脱新生而告恢复。
按：本例患者生于小腿胫骨部位的溃疡，方书称为“臁疮”。在小腿外侧的名“外臁疮”，内侧的名“内臁疮”。忆及先业师徐效成说过：外臁疮属阳证“易治”，内臁疮属阴症“难瘥”。本例整个小腿溃烂，肿至脚背，为足三阳经与足三阴经同时受邪，病因系湿热结聚，局部气血壅滞所致，属于实证。以往一般用萆薢渗湿汤、三妙丸等方治疗，收效不甚满意；而内服单味皂角刺能贯通经络，消肿解毒，直达病所，可获佳效。
小结
以上述治愈病例来看，皂角刺的功用并非仅仅局限于痈肿初起及脓成未溃阶段，而“脓溃勿服”的告诫经验似亦可商。观皂角刺辛温无毒，善能穿透肿毒，尤能解毒，破坚削积，消肿排脓，长于治疗奇疡、恶疮。我曾用皂角刺配合清胃养阴、流气活血软坚法，治愈过一例腹腔肿瘤，故在临床上如果遇到肿瘤病人，无论其性质良恶，建议适当应用一些皂角刺，发挥其消痈肿、破癥积之专长，毋使其良药埋没，良方失传。(赵振民)