网球肘老不好，可能和颈椎病关系密切！前几...

网球肘老不好，可能和颈椎病关系密切！
前几天，一个网球肘的患者来求医，一年前患右肘部疼痛,始终未愈,近3个月来因劳累导致疼痛加重,疼痛连及前臂,持物乏力,拧毛巾、扫地及前臂做伸腕旋转时疼痛明显。在外面针灸了半个月，不见好转。
听完病人的描述，我斩钉截铁的告诉她：你有颈椎病！患者直呼神了！其实这就是根据我多年治疗本病的经验,多数病人在颈部脊椎旁有压痛、结节、条索,X线正侧位片观察,多数患者的颈椎有骨性改变,如椎体边缘骨刺形成、钩椎关节狭窄、颈椎间盘退行性改变等,这些改变见于颈椎4～6节段。
果然，我进行体格检查时，颈部肌肉僵硬,颈椎右侧C5～6旁有结节和压痛,右肱骨外上髁有明显压痛和结节,密耳试验阳性,抗阻力试验阳性。
这种情况下，在这一部位针刺和艾灸压痛点、结节可大大提高治疗效果。
椎旁的压痛点、结节以及条索应归属于督脉范畴,因为督之络脉行于脊柱两旁,《灵枢·经脉》:“督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳……。”所以脊柱两旁属于督脉之络脉循行范围。督脉总督诸阳经脉,诸阳经脉皆会于督脉。
肱骨外上髁炎隶属于手阳明经和手少阳经,督脉有病可影响到与其联系的诸阳经脉,诸阳经脉有病也可反映到督脉,故针刺颈椎旁的压痛点可以治疗肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎的病理基础是伸肌腱的深处有一细小血管神经束,穿过肌腱和腱膜时被卡,导致炎性水肿。而此神经来源于C4～6分出的桡神经。故针刺颈椎旁的压痛点、结节,可改善桡神经支配的伸肌总肌腱深处的细小血管神经束的炎性反应,从而改善肘部的疼痛。
具体怎么办呢？
1.仔细寻找压痛点
肘部的压痛点可分布在肱骨外上髁顶部、肱骨外上髁上方以及肱桡关节间隙处,确定压痛点的具体位置进行针刺治疗才能取得好效果。
2.扶突、天宗是治疗本病的有效穴位
颈椎病、前斜角肌病证、冈下肌病证也可引起肱骨外上髁炎,当在扶突穴或天宗穴有明显的压痛,此时除局部治疗外再针刺扶突穴使针感传到上肢,在天宗穴拔火罐、针刺、艾灸可获得较好的效果。
3.龙虎交战手法是治疗本病的重要针刺法
在针刺肘关节部位的阿是穴时用扬刺法,其中直刺者,刺入筋结得气后用龙虎交战手法意在散结通经止痛;斜刺者,刺入筋结得气后用改进的龙虎交战手法,即拇指向前捻转9次提插6 次,反复进行7～9次,此法有剥离筋结和粘连的作用。因为,肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点,肘腕关节频繁活动,可造成部分撕裂,引起出血、极化、粘连等。
取天柱、百劳、肘部阿是穴、曲池、手三里、外关,针刺天柱、百劳、外关用泻法,刺阿是穴用前述方法,曲池、手三里用龙虎交战手法,留针30分钟。采用上述方法治疗3次后痊愈！