手指疼痛变形警惕骨关节炎

赫伯登结节“主任，您给我看看，我的手指变形肿大，这是咋回事？”骨科门诊里，今年56岁的王女士伸出她的双手让我看，只见手指末节关节膨大肿胀，活动僵硬，压之疼痛，她还说除了疼痛，现在朋友聚会时手也不好意思伸出来。根据X线片显示“骨质退化增生”，诊断为手指骨关节炎。临床上，此病多发生于中老年人，女性多于男性。关节疼痛变形不仅影响生活，也对手指美容产生一定影响。很多人以为患了风湿、类风湿，去医院查了一圈也没查出问题。手指骨关节炎常见一般人只知道膝关节容易患骨关节炎，其实手指关节活动大易劳损，亦是此病的好发部位之一。流行病学调查显示，类风湿关节炎的患病率为0.28%—0.41%，而骨关节炎在60岁以上患病率达78.5%。类风湿性关节炎基本病变为滑膜炎，会出现长时间晨僵、肿胀、疼痛等症状，严重者会导致关节严重畸形。骨性关节炎是随着年龄的增大出现的关节老化，特征是软骨破坏和骨质增生，患者手指远端的关节多会出现小结节，医学上叫“赫伯登结节”，它是骨性关节炎的典型特征。如何区别类风湿和骨关节炎骨性关节炎和类风湿性关节炎主要有以下区别。1.类风湿性关节炎主要累及近端、指中关节，呈持续性、对称性、逐渐加重的关节炎，骨性关节炎主要累及膝关节、髋关节、脊柱和远端的指关节。2.都有晨僵，但时间长短不同。类风湿性关节炎患者晨僵时间较长，往往在一个小时以上，而骨性关节炎患者晨僵时间较短，一二十分钟就能缓解。3.骨性关节炎患者类风湿因子是阴性的；类风湿性关节炎的患者去查类风湿因子，约有75%是阳性。中老年女性如果出现双手多个手指末节莫名肿胀、变形，轻微疼痛或发僵，应考虑骨关节炎可能，及时到医院骨科就诊。不过，部分骨关节炎的患者会合并类风湿性关节炎，有类风湿可疑症状可去风湿免疫科就诊。做好生活细节保护指关节骨关节炎是衰老的表现，没法根治，但可通过药物缓解疼痛、对症治疗提高生活质量。需要提醒的是，越是不动，关节越是僵硬，适当活动可增加关节的灵活度。无论是患哪种疾病，都可通过手指练习来缓解肿痛、僵硬的感觉。第一，用力张开双手后握拳；第二，用一只手分别拉伸另一只手的手指，两手交替进行；第三，用一只手的拇指与这只手其余几个手指分别做弹手指动作；第四，以腕关节为支点左右旋转整个手腕。做手指伸展运动前，最好用温水泡一下双手或做些手部按摩，以放松手部肌肉。日常要重视对指关节的护养：不让关节接触凉风、凉水；洗衣服、洗碗最好戴手套，并用温水，手部出汗时不宜用冷水立即洗手；天冷最好戴护膝、手套等。疼痛发作时，热敷可减轻疼痛。生活中应尽量多用较大和有力的关节，少用小关节，比如提重物时能用肘部或手臂的，尽量不用手指。（宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师  郭仲华）