专药法系列三续讲（20161227火神门微课堂收费直播群）

少阳桂枝（3）续讲～新加汤与泽泻汤

（洄溪堂主·火神门微信讲座释文）

一．新加汤去芍与倍芍的临床意义

如果桂枝汤里加人参就变成新加汤。《伤寒论》原文上说：“发汗后，身疼痛。脉沉迟者。桂枝去芍药加人参生姜汤主之。”，桂枝新加汤是干什么的呢？它是一个把津液由营分送到卫分的方子。其实这一条说的是由太阴去救太阳，这一条就是营分向卫分补津液的。对于我们扶阳医学来说也很简单，桂枝法里加一味人参就行了。

血管里面是营气，外面是卫气，如果一个人发汗之后，汗水出去，卫分就会变得比较干燥。由于水流失了，所以脉也会沉迟。大家注意这个脉象的描述，《伤寒论》里讲的这个“脉沉迟”呢，我们扶阳医学理解的就是滞脉。这个脉不一定跳的很慢，它是个不流利的脉，有涩脉的感觉，涩脉扶阳医学也归于滞脉。从手感上来讲呢，就会跳的有点拖泥带水，有点迟脉的感觉而已。

发汗之后就会伤津液，伤了津液营分里的血或水就不夠了，因此营分就没有足够的能力向卫分供应津液。在营分没有恢复津液供应能力的时候，就会出现这种不流利的脉，同时还会出现身体疼。为什么津液不够会出现身体疼痛呢？因为人体从上到下，从内到外，全身包裹的经络无处不在，而人体的生命能都是循着这些经络流动的。而人体的气的流动呢，又需要水当它的媒体，也就是水是气的运行工具。所以，人体中的气和水是很难分开的东西。就像我们讲阴阳的时候讲的那瓶矿泉水一样，一瓶矿泉水，水是阴，水的温度是阳，水和温度也是很难分的。

当营分不能向卫分供应足够的水分的时候呢，大家都已经知道了，营分是血管内的范围，卫分是血管外，也就是肌肉和经络的范围。当营分不能向卫分供应足够的水分的时候呢，肌肉（也就是卫分）范围内的经络、以及经络的小分支～孫络中能量的流动就会不通。这个不通呢，就会产生痛。就跟你摔跤瘀青的地方会痛一样，或者跟脓包发炎的地方会痛一样，因为气血被淤塞住了，因此呢，就会不通则痛。

卫分的津液是从营分来的，营分的津液又是从脾胃吸收来的。所以呀，当营分的津液不够用的时候，太阳表的卫分就跟脾胃求救了，因为帮助人体吸收水分的是脾脏，而帮助人体排出水分的是肾脏。所以，卫分会向人体的脾脏求救，这个时候表现出来的就是太阴病，我们就在桂枝法里加上人参，由太阴去救太阳。人参为什么也可以治疗肌肉疼痛呢？道理就在这里。

选择什么样的人参比较好呢？《卢氏临证实验录》里面选择的是泡参，因为泡参补水的功能比较强。包括治疗腹泻，拉肚子，《卢氏临证实验录》里面都选择大泡参去补水。另外一个比较有效的就是西洋参，西洋参补津液的效果也很好。还可以用潞党参，党参既可以填肺液，又可以填脾液，手足太阴的津液都补充了。王献民老师用的是北沙参，而且是桂枝法一开始就用上了，从太阴救太阳，这叫治未病，不等到你缺津液身疼痛就用上了。而且还用上了鹿角片，从少阴去救太阳，太阳少阴是表里关系，太阳被揭开了少阴就露出来了，用鹿角片填精透邪，从少阴去救太阳，所以王老师的这个桂枝法才真正叫做桂枝综合法。

但这个时候不能用红参，红参比较热，补水效果也不好。这个时候必须用桂枝法，只有桂枝法才能从营卫把津液送到卫分去，走从太阴开太阳的路子。第一讲的时候我们已经讲了，桂枝是血管内的导弹，生姜是将能量由营分横切到卫分的炸弹。

加了人参的桂枝法，生姜的量一定要重用，为什么要重用生姜呢？因为桂枝是在血管内流动的，这个时候又背上了人参，更沉重了。桂枝背上人参以后，如何才能由营分向卫分供应津液呢？这就要靠生姜这枚炸弹，将津液从营分到卫分横开出去。所以，这个时候生姜的量要多一点，这样才能开的出去。而且，这个时候可以不用楂肉，因为楂肉就相当于桂枝汤里的芍药，芍药是往里收的，桂枝背上了人参（相当于津液）往外开，根本就不需要芍药往内收。桂枝现在需要的是由内向外的力量，也就是由营出卫的力量，所以需要大量生姜横开出去。

所以呀，桂林古本的《伤寒论》这个时候是去芍药的，加人参去芍药就是桂林古本《伤寒论》的桂枝新加汤。因为桂枝往外开，芍药往里收，这是桂枝汤的基本结构。这个时候需要由营出卫去补津液，当然就不需要往里收，所以桂林古本就去掉了芍药，而加重生姜的量，能够更快的向卫分补充津液。大家看看下面两个处方，处方一是卢永定的，处方二是卢铸之的，这两个处方都不用楂肉，生姜的剂量都很大，桂枝的两倍。

示例一

桂枝30，生白术15，大泡参30，砂仁15，小茴香20，炙甘草15，生姜60。

示例二

桂枝尖六钱，贡术四钱，筠姜六钱，杜仲八钱，西茴香六钱，泡参六钱，炙甘草二钱，生姜一两。

但是，大家可能又有疑惑了，为什么宋本《伤寒论》的桂枝新加汤，芍药的剂量是加倍的，加到了四两呢？宋本的《伤寒论》与桂枝古本的《伤寒论》完全不一样，一个去芍药，一个芍药反而加倍，这是为什么呢？大家不要着急，我把道理讲清楚，大家就知道怎么用了，两个版本的伤寒论都是对的。一个偏重于由营向卫补津液，津液补充之后从而就能缓解疼痛。另一个呢？主要是缓急，当然，缓急的同时也能够向卫分补一些津液。

芍药加到了四两，在这个处方里芍药加甘草的配合是什么？芍药甘草汤，对吧！芍药甘草汤是干什么的？当然是缓急止痛的。桂枝新加汤的主证就是“身疼痛”，用芍药当然也是没错的啦，因为处方里的芍药加甘草可以缓急止痛嘛。不但可以缓急止痛，因为大量芍药往里收，营分的能量就分配的多一点，有点像寒伤营的结构，可以帮助袪寒。

而对于我们扶阳医学来说就更简单了，楂肉就相当于桂枝汤里的白芍，同样都是往里收的，膀胱脉紧的时候就用，不紧就去掉，用茴香，简简单单。膀胱脉紧说明有寒，寒伤营，用楂肉往里收，营分的能量分配多一点，去寒。膀胱脉不紧，不用楂肉，用生姜把桂枝加人参的能量横开出去，由营出卫纯补津液。所以呀，只要道理弄明白了，就不会去纠结到底是桂林古本的《伤寒论》是真的，还是宋本的《伤寒论》是真的这些无聊的话题了，只要书写得好，看了能有收获，真的假的又有什么关系呢？

告诉大家一个秘密，文师太就让我看了好几个假版本的《伤寒论》，而且我学习的更加认真，更加有热情。为什么？因为前人既然敢于造假，自然就有很多过人之处，就有对于《伤寒论》高于一般人的理解和用法。否则，你没有过人之处，你没有更加有价值的卖点，你做这个假版本的《伤寒论》给谁看呀？做假又有什么意义呢？倪海厦就送给过我一本假版本的《黄帝外经》，并且明确告诉我是假的，结果我看的比看真的《黄帝内经》还认真。因为，只要书写得好，我是不问真假的。

好，我们接着讲，外感之后如果出现了新加汤证，营血不足，津液太少，这个时候千万不可以加地黄来滋阴。因为加了地黄之后呀，生姜就出不来了，就不能将津液由营分开到卫分去了。这个时候山药也不能用，因为外邪未尽，山药也恋邪，所以不是滋阴药在这个时候都可以用的。

很多医生认为外感的人多多少少都会伤阴，所以当外感快好的时候都开一付滋阴药滋一下阴，什么地黄、石斛，麦门冬统统都就上去了。其实，这样用药病人是得不到滋养的。因为，病人的身体刚刚恢复运作，微微的那一点阳气要走通全身，这个时候阴药其实是灭阳的。所以，《伤寒论》的7.25、7.26、7.27、7.28这几条都说得很清楚，让病人自己恢复就行了，不要去过度治疗。

把血中之水开到卫分，张仲景就做了一个桂枝新加汤，我们就用桂枝法。这个时候处理的是营卫之间的问题，所以不用附子。附子法补充的是卫分的阳气，而桂枝法才可以补充津液。因为要从营分补充到卫分，《伤寒论》调节营卫的是桂枝汤，所以就用桂枝汤做底子加了个人参，将津液从营分送过去到卫分。而我们扶阳医学呢，用的当然就是桂枝法，走的是从太阴开太阳的路子。所以，这个时候是不用附子的，附子法送不了津液过去到卫分。要送津液，就在桂枝法里加上补充津液的药～人參，这样就可以治疗缺少津液而出现的“身疼痛”。

二．新加汤的相反汤～泽泻汤

桂枝新加汤的相反方就是泽泻汤，新加方治的是血管里面的水太少，泽泻汤治疗的是血管里面的水太多。如果要补充卫分的水分，就走营分补充过去，用桂枝新加汤，扶阳医学就用桂枝法加泡参。如果是相反的状况，病人营分里面的水太多，我们就用泽泻汤。《伤寒论》里泽泻汤组成就两味，泽泻加白术。扶阳医学的立法用起来也简单，不管是什么立法，按四个方向进行切脉辨证，然后加一味泽泻就行了。

血管里的水太多是个什么症状呢？转，天在转地也在转，不敢睁眼睛。1997年10月份，我在医院已经连续打了三个月的点滴，不但引起了急性心衰，同时也兼有着这个泽泻汤证。打完点滴之后，走出病房想散散步，结果发现病区楼层的走廊在转，转的非常历害，吓的马上就蹲下身子，闭上眼睛，或者就直接坐在地上。那个时候不懂医，以为肝病都是那样，都会眩晕。其实是每天打点滴，血管里水太多了代谢不出去，出现了泽泻汤证。那个时候不仅仅是我不懂，医生也不懂，见到我整天喊头晕，天旋地转，医生认为我脑袋有病了，做头部CT都做了好几次，还专门去了一次南京脑科医院会诊，结果没发现有脑瘤。

直到2002年文师太一条一条传授我《伤寒论》的时候，我才恍然大悟，明白了这种天眩地转是泽泻汤证。后来泽泻这味药我就经常用到，特别对于那些长期住院打点滴的病人就更加用的上。前阵子那个在北大医院住院的核科学家，由于长时间打点滴，也出现了泽泻汤证，天眩地转，我就给他用了真武汤法加泽泻，几剂下来症状就能缓解，解除点滴的副作用。

泽泻加白术可以把血液里面多余的水拔出来，伏苓、猪苓、薏仁就没有这个功能。泽泻是去血中之水的，而伏苓和猪苓呢，是靠阳气引导水分的。泽泻可以把血之中不要的水再抓出来，这就是泽泻这味药的用法，所以泽泻汤和新加汤是正好作用相反的两个方。人参和泽泻，一个补水，一个祛水，辨证一定要准确。

泽泻的功效除了泻血中之水之外，它还是治疗前列腺疾病的专用药。下面我们讲一个示例，通过示例呢，讲一讲泽泻的具体用法。其实下面讲的这个法，与少阳桂枝与厥阴桂枝都有关系，是卢崇汉老师2007年的时候传授给我的。那个时候我每星期都去他家里看病，从深圳或者香港飞成都，每星期飞一次，坚持了一年左右的时间，在此呢，也无限感恩卢崇汉老师。下面我就与大家分享这个法～前列腺专病专药。

示例：前列腺专病专药

开路方：

桂枝尖15g，茅术15g，法半夏20g，南山楂20g，硃茯神15g，白芷15g，广木香15g，砂仁15g，元胡15g，郁金15g，白蔻仁15g，生姜20g。7付。

基本法一：

桂枝尖15g，茅术15g，南山楂20g，广木香15g，金钱草30g，炙香附15g，元胡15g，郁金15g，海金沙30g（包），车前子30g（包），陈皮15g，茯苓20g，瞿麦20g，泽泻15g，石苇15g，荔枝核15g，生姜20g。5付。

辨析：

1．桂枝基本法：桂枝尖、茅术、南山楂、陈皮、茯苓、姜。

2．不用草，药物自由组合，找病。

3．舒肝：广木香、炙香附、元胡、郁金。

4．专药一：金钱草、郁金、海金沙、车前子（四金之中，鸡内金换成车前子）。

5．专药二：瞿麦＋泽泻（天花粉）；荔枝核＋石苇。

基本法二：

制附片60g，桂枝尖15，茅术15g，广木香15g，泽泻15g，硃茯神15g，淫羊藿20g，车前子30g，陈皮15g，荔枝核15g，橘核15g，杭巴戟20g，菟丝子20g，生姜50g。酌情加生黄柏18g、青皮15、元胡。

辨析：

1．四逆法同样不用草；

2．杭巴戟＋菟丝子填精；

3．酌情加生黄柏、青皮、元胡。