膝关节 | 特殊检查之韧带后方稳定性

由于结构特点，膝关节比身体其他任何关节更加依赖韧带以维持自身的稳定性。膝关节韧带的检查至少要包括4个单一平面和4个旋转位置的稳定性。本文将简要介绍膝关节前方不稳定的检查。

膝关节后方稳定性的检查主要涉及后交叉韧带，其相关解剖内容具体可见：膝关节 | 后交叉韧带

01

后沉征

后沉征 / 重力抽屉试验

Posterior sag sign / gravity drawer test

患者仰卧，屈髋45°，屈膝90°，此体位时，如果后交叉韧带受损，由于重力的影响，胫骨会出现后移或后沉（如下图)。胫骨的后移在屈膝90°—110°时比轻度屈膝时更明显。正常情况下，内侧胫骨平台在膝关节屈曲时向前超出股骨髁1cm，类似“阶梯状”。后交叉韧带撕裂出现阳性后沉征即“阶梯”的消失被认为是检查结果阳性。

02

重力试验

重力试验 / Godfrey test

患者仰卧，检查者轻扶患者双下肢，嘱患者屈膝屈髋90°。如果有后侧不稳，胫骨后移就可以观察到。如果给予向后的压力，后移后更加明显。

03

反Lachman试验

Reverse Lachman test

患者俯卧，屈膝30°，检查者一手抓住患者胫骨，以另一只手固定股骨，要确保患者腘绳肌松弛。检查者向后提起胫骨，注意观察活动度和终末觉，这是一个检查后交叉韧带的试验。检查者必须谨慎观察，如果前交叉韧带受损，则会因为重力作用使韧带向前移位，会出现假阳性。

参考书籍：

[1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation

[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists

[3] Orthropedic Physical Assessment 6th

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