后续：腰椎间盘突出症按摩后加重-保守治疗无效，手术了。
2021年9月4日，我在刀客居里推送了一例腰椎间盘突出症按摩后加重的病例。患者腰椎间盘突出症的症状明显，且有明确的神经损伤表现，保守治疗(输甘露醇加卧床休息)5天后症状无缓解，足部皮肤感觉减退，麻木，以及左下肢的抽痛仍然存在，间歇性跛行200米，严重影响其正常生活。患者及家属决定手术。
该患者已做手术，手术方案很简单，我就不一一图解陈述了。就是非常传统的小切口，左侧腰5骶1椎板间开窗，椎间盘切除术。术后2天下地活动，然后就出院了。
这个病例推送后，也有人对按摩是否导致患者病情加重进行质疑，我就专门把几张片子重新标注了一下。虽然突出的椎间盘是在同一个间隙，腰5骶1间隙，但也有新旧之分，也有按摩前的突出和按摩后的突出之分。
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分割线以下是2021年9月4日推文的完整信息
腰椎间盘突出症按摩后加重
患者男性，35岁，为我们医院一位同事的弟弟，8月16日腰椎磁共振检查后曾找我看过病，我问诊和查体，以及阅片后，患者无明确的神经损伤表现，无下肢放射痛，仅有腰部酸困，所以建议保守治疗。回去后自行找盲人按摩后病情加重，2021年9月2日又来找我复诊。我简单问了一下情况后，让患者再去做一个腰椎MRI看看腰椎间盘突出是否有加重。
因为熟人，没有挂号，且是在病房找到我来复诊，所以，为了该病例具有教育意义，且能为患者及我保留病例资料，给患者手写了门诊病历记录，并在手写病历上开具了医嘱。严格意义上讲，这种病历不具备法律效力，一旦用药出现问题的话，且会为医生自己带来法律风险，只有对双方互相信任，且医者对患者的病情进行了详细的问诊，查体，阅片，明确诊断后，开具相应的医嘱，医者需要对自己的诊疗有足够的自信，才能如此操作。对于不熟悉的患者，或者不太相信的朋友或患者，不要如此操作，别给自己挖坑，从诊疗原则的角度语言交代患者就行了，没挂号，就别留证据。
主诉：腰部酸困1月，按摩后加重并左下肢抽痛，左足发麻2周，间歇性跛行200米。
现病史：1月前，因腰部酸困，右侧较重，查腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出，予以保守治疗。2周前自行找盲人按摩后腰痛加重，并左下肢抽痛至左足底，并左足底麻木，不能长距离行走，间歇性跛行200米，不能久立超过10分钟，咳嗽及打喷嚏时腰痛加重，但近1周咳嗽及打喷嚏时无加重。大小便正常。
查体：行走轻度跛行，双下肢肌力正常，左侧足背外侧及左前足底感觉减退，左侧直腿抬高试验阳性。
2021年9月2日腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出明显较2021年8月16日的腰椎MRI片子上的大，椎间盘突出，脱出进入椎管，压迫神经明显严重。
诊疗建议：建议手术，在手术前先使用甘露醇，迈之灵和甲钴胺治疗5天，看看是否会有效果。如果效果不明显，就让他们到门诊挂号后找我开住院证。
下面是该患者的影像资料，分按摩前和按摩后呈现：
2021年8月16日，按摩前的腰椎MRI
图1. 20210816腰椎MRI矢状面T2相1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图2. 20210816腰椎MRI矢状面T2相2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图3. 20210816腰椎MRI矢状面T2相3，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图4. 20210816腰椎MRI矢状面T2相4，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图5. 20210816腰椎MRI矢状面T1相1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图6. 20210816腰椎MRI矢状面T1相2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图7. 20210816腰椎MRI横截面1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图8. 20210816腰椎MRI横截面2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图9. 20210816腰椎MRI横截面3，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
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盲人按摩后，症状加重，于2021年9月2日，重新做腰椎MRI检查，前后相差就2周。
图10. 20210902腰椎MRI矢状面T2相1，显示腰5骶1椎间盘突出，此平面椎间盘突出似乎没那么大。
图11. 20210902腰椎MRI矢状面T2相2，显示腰5骶1椎间盘突出，这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图12. 20210902腰椎MRI矢状面T2相3，显示腰5骶1椎间盘突出，这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图13. 20210902腰椎MRI矢状面T1相1，显示腰5骶1椎间盘突出，此平面椎间盘突出似乎没那么大。
图14. 20210902腰椎MRI矢状面T1相2，显示腰5骶1椎间盘突出，这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图15. 20210902腰椎MRI横截面1，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图16. 20210902腰椎MRI横截面2，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图17. 20210902腰椎MRI横截面3，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图18. 20210902手写的门诊病历
最后提醒一下各位患者，如果你们已经做了磁共振，或者CT啥的，已经证明有椎间盘突出，不管是颈椎还是胸椎，或者是腰椎的，你们就别去找盲人按摩了。盲人不会给你查体，也不会看片子，因为他们看不见。你们还去找他们按摩，那不仅仅是害你们自己，也是害了人家，砸了人家的牌子的。