『经方集』冠心病心绞痛 经方案例

王付经方研究徐某，女，60岁，郑州人，有多年冠心病病史，近因心痛加重前来诊治。刻诊：心痛，因受凉加重，气短，手足不温，胸闷，动则气喘，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为心阳虚弱，寒从内生证，治当温补心阳，通阳散寒，给予桂枝加附子汤与乌头赤石脂丸合方加味：桂枝10ｇ，白芍10ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，附子5ｇ，花椒6ｇ，生川乌1.5ｇ，干姜6ｇ，赤石脂6ｇ，红参10g，白术10g，炙甘草6ｇ。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心痛减轻、发作次数减少，以前方6剂；三诊：胸闷好转，以前方6剂；四诊：略有轻微心痛，以前方6剂；五诊：心痛止，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。用方体会：根据心痛、因凉加重辨为寒，再根据动则气喘，脉沉弱辨为气虚，以此辨为心阳虚弱，寒从内生证。方以桂枝加附子汤温阳散寒，益气通脉；以乌头赤石脂丸温阳逐寒，通经止痛，加红参、白术补益中气。方药相互为用，以取其效。