大承气汤《伤寒论》

为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效

[组成]

• 大黄、厚朴，各 12g
• 枳实、芒硝，各 9g

大黄

厚朴

枳实

[用法]

• 以水 500ml，先煮枳实、厚朴，取 250ml；去渣，下大黄更煮 200ml；去渣，下芒硝微火一二沸
• 大便已下，余药勿服

[功用] 峻下热结

[主治]

• 阳明脏实证
• 大便秘结，腹脘满拒按，矢气频作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实；或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数；或里热实证之热厥、痉病或发狂

[方解]

• 本方为寒下的常用代表方剂，证属病邪入里化热，与肠中燥屎相结的阳明腑实证
• 方中大黄苦寒，泻热通便，汤涤肠胃邪热积滞，为君药
• 芒硝咸寒泻热，清坚润燥通便，为君药
• 君、臣相须为用，则峻下热结之力增强
• 厚朴苦温下气，枳实苦辛破结，两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞，为佐使药

[方歌]

• 大承气汤用硝黄
• 配伍枳朴泻力强
• 阳明腑实真阴灼
• 峻下热结宜此方