体检报告解读：甲状腺彩超及甲状腺功能五项
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。
甲状腺超声检查是用超声仪进行检查，间接探测甲状腺。通过甲状腺彩超，可显示甲状腺的形态和结构，对于发现甲状腺部位的肿块和结节、以及腺体大小变化，有着重要的临床意义。结合进一步的检查，可以确定甲状腺疾病的性质。
甲状腺功能五项：
▲ 游离T3,游离T4：
不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
▲ 血清总甲状腺素TT4：
是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。
TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人，口服避孕药的妇女先天性TBG高的病人，家族性异常高甲状腺素血症患者TT4升高。低血症(如肝硬化和肾病)服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低，此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
▲ 血清总三碘甲状原氨酸TT3：
血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行。血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FT3、FT4一起可用在甲亢、及甲减的诊断、病情评估、疗效监测上。但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍与正常TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍。
故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标。TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎，妊娠时T3,T4降低可见于甲状腺功能低下，甲减时，TT4或FT4降低早于TT3或FT3。血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。此外二者减低可见于垂体功能低下，营养不良，肾病综合征,肾功衰竭，严重全身性疾病等情况。
▲ 促甲状腺激素TSH测定：
TSH由垂体前叶分泌，α和β亚基组成。其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响，生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节。
甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变。TSH不受TBG浓度的影响，也较少受能够影响T3，T4的非甲状腺疾病的干扰。在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3，T4更迅速而显著，所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。