HPV病毒感染后，有多大可能会得宫颈癌？

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宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤，也是我国第二大女性恶性肿瘤。

作为目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗，HPV 疫苗一直以来被高度关注，已经被反复科普。但对于HPV感染，很多人还是知之甚少。今天，我们一起了解HPV感染。

一、什么是HPV？

HPV是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）是一种环状DNA病毒，主要感染皮肤和黏膜组织的上皮细胞，是一种常见的性传播感染病原体。其有高度的宿主特异性，只有人类会被HPV感染。

人类乳头瘤病毒

电子显微镜下人乳头瘤病毒及人乳头瘤病毒DNA

二、HPV分型

根据HPV的同源性，已发现120多种型别。

根据致癌危险的高低，可将HPV分为高危型与低危型。

高危型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59

疑似高危型：HPV26、HPV53、HPV66、HPV68、HPV73、HPV82

低危型：HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54、HPV61、HPV70、HPV72、HPV81

三、感染HPV途径

HPV通过性行为、母婴传播以及接触感染的皮肤、黏膜或体液传播。

直接接触：性接触、母婴传播、皮肤密切接触；

间接接触：接触被污染过的毛巾、内衣裤、用具等。

四、感染HPV后的转归

HPV感染局限于黏膜上皮细胞层，无法诱发强烈的免疫反应。70%~90%的HPV感染无症状，在1~2年内可自行转阴，仅有5%~10%的HPV感染会持续。

高危型HPV感染可导致各种癌症如宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、外阴癌、肛门癌、口腔口咽癌、喉癌和癌前病变；低危型HPV感染会导致生殖器疣、宫颈肿瘤、复发性呼吸道乳头状瘤病。

五、HPV感染的预防及其早诊早治

高危型HPV持续感染是导致各种癌症尤其是宫颈癌的公认病因，而且从HPV无症状感染到宫颈上皮细胞病变，再到宫颈癌癌前病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）进而发展成宫颈癌，是一个十余年甚至几十年的漫长过程。

根据组织学诊断，癌前病变可分为CIN1，CIN2和CIN3。如果CIN2-3不治疗则可发展成宫颈癌。因此，预防HPV感染和干预HPV感染后疾病进程是HPV感染防治的关键。

1、根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。小的皮肤疣有自行消退的可能，一般无需处理。尖性湿疣病损范围大，可施行手术，但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法，有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染，结合上述一些辅助疗法，认为有广阔前景。

2、目前，预防HPV感染主要是采用预防性HPV疫苗，它可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施。而干预HPV感染后疾病进展，主要是针对宫颈癌建立早期筛查以达到早诊断、早治疗的目的，降低宫颈癌的发病率及其导致的死亡率。

六、拓展

2020年7月30日美国癌症学会（ASC）制定最新版宫颈癌筛查指南：

参考文献：

1、何志晖,寇增强,徐爱强.HPV感染及其免疫预防[J].中华预防医学杂志,2018,5.2(1):106-112

2、胡尚英,乔友林.2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读[J].中华预防医学杂志,2018,52(5):464-468.

作者介绍

陈布泽

徐州医科大学附属医院

妇科 副主任

简介：江苏省医学会妇科微创学组委员；徐州市医学会妇科肿瘤专委会委员；

徐州市抗癌协会肿瘤免疫学组常务委员；中国中西医结合学会委员。目前已发表SCI论文8篇，发表中文期刊论文数篇。

研究方向：卵巢癌、盆腔炎等妇科疾病。