典型的少阴病

​这是典型的少阴病啊

唐女士，39岁，严重失眠已数年，身心疲惫，甚为痛苦。

上半夜能入睡，子时（晚上12点左右）便醒，难再入睡，月经来潮前一周更加严重。伴盗汗，烦躁，畏寒，身重疲乏，胸闷心悸，腰酸，尿意频。月经周期略延后，经期7天，色、量可，经期腹痛。首诊舌脉记录：舌暗，苔薄白；右脉沉涩，左脉涩。

前两诊分别以柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸、酸枣仁汤合方治疗，睡眠有所改善，但仍不够理想。

第三诊，在叙述病情的过程中，患者说：“白天非常困，但是却睡不着，每到阴雨天胸闷加重，喜欢安静，听着外面的音乐就觉得心里非常烦躁。”（当时诊室外面播放着音乐）

老师再次仔细切脉之后，记录道：“言语无力，左寸关虚浮，尺弱；右脉细微。”并且低声对我说：“这是典型的少阴病啊！”“嗯嗯，确实很典型！老师，她适不适合茯苓四逆汤？”

随后，老师跟唐女士解释道：“您的情况我觉得应该是典型的阳虚，这次换个方子，您吃吃看，我预计会有很不错的效果。”

老师便开出了一个只有九味药的小方子（茯苓四逆汤合潜阳丹加茯神、肉桂）：炙甘草10g，干姜10g，制附子10g，龟板15g，砂仁10g（后下），党参25g，茯苓15g，茯神15g，肉桂4g。6剂。

四诊，睡眠大有改善，烦躁明显减轻，余症均减。患者又补充了一个症状：“饮食稍多则胃胀。”

我特别注意到，老师在病历中有这样的记录：“脉象已较前内敛。”

此次处方在前面的基础上稍微加大剂量，并加石菖蒲、苍术、生白术、白豆蔻、仙灵脾，继续6剂。

之后，又继续调理了几周，患者睡眠一直保持良好，身体状况明显改善，遂停药。

治之在本，其标自愈

下面，我对董老师这个医案略作分析，必有谬处，望诸位同道指正：

《伤寒论》少阴病篇提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”

白天疲乏欲睡但又难以入睡，是“但欲寐”；畏寒，身重疲乏，胸闷心悸，尿意频，腰酸，月经周期略延后，舌暗，是心肾阳虚所致。失眠、盗汗，烦躁以及左寸关脉虚浮，均为虚火上炎之象。

三诊方用茯苓四逆汤扶阳益阴、宁心安神（《伤寒论》：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”），潜阳丹敛在上、在外之虚火。方证相应，故疗效显著。

四诊，补充症状“多食则胃胀”，此为寒湿阻滞中焦，用石菖蒲、苍术、生白术、白豆蔻振脾阳、祛寒湿，故胃胀缓解。