传染病学重点整理

一、病毒感染

1，感冒病源：流感患者和隐性感染者(正黏病毒)途径：呼吸道/空气飞沫(3天最强）机制：透明膜；表现：全身症状明显，呼吸道症状轻；检查：病毒分离；奥司他韦、扎那米韦，预防：疫苗。

2，禽流感禽类病源：(不是人)(正黏病毒)途径：呼吸道，空气飞沫机制：透明膜：ARDS(进行性呼衰)检查：病毒分离，白肺：奥司他韦（发隔报治疗)

3，肺炎病源：SARS冠状病毒，人）途径：呼吸道，空气飞沫；机制：透明膜，免疫器官损伤；表现：发热：首发主要症状，呼吸衰竭，无上呼吸道卡他(感冒）症状；肺部体征不明显；检查：淋巴细胞减少，特异性抗体、病毒分离、PCR；治疗对症，紫外线敏感，检疫期14天。为乙类传染病，按甲类管理。

4，艾滋病病源：HIV人；途径：性传播、血液或液制品传播、母传播；机制：侵蚀CD4+T淋巴细胞；急性感染期(感3~14天)无症状染期(6~8年)卡氏肺孢子菌感最常见的感、最主要死因。AIDS 发生卡波肉瘤主要是由于疱疹病毒8型染③弓形体脑、隐球菌脑病；检查：特异性抗体检测(抗—HIV),诊：RNA；治疗：核苷类似物(夫定)

5，出血热病源：鼠类为主要传染源(人不是主要传染源)全途径(只未明言性传播)机制：损害血管内皮细胞一造成小血管通透性增加；临床特征（三大主证）：发热、出血、肾损害。1.发热期—三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。三红：颜面、颈、胸等部位潮红2.休克期：低血容量休克(热退病重)：3.少尿期：24小时尿量<400ml为少尿：4.多尿期：电解质素乱高峰再休克；检查：血常规白细胞升高，早期诊断-IgM,确诊-RNA“；治疗：三早一就”，即早发现、早休息、早治疗及就近治疗。1.发热期抗病毒预防DIC 2.休克期一扩容、纠酸、活血管3.少尿期一利尿、稳定内环境4.多尿期维持水电解质平衡；防治：灭鼠。

6，狂犬病病源：狂犬病毒(科拉沙病毒)带狂犬病毒的动物，人不是传染源；途径：接触传播（咬伤)；机制：侵犯脑脊液实质，潜伏期可10年以上；1.前驱期：精神敏感一咽喉紧缩2.感兴奋期：极度兴奋恐惧、恐水、恐风引起痉挛3.麻痹期：呼吸麻痹，循环衰竭；检查：分离、PCR；治疗：无有效办法，对症治疗，及时注射疫苗。

7，乙脑病源：虫媒黄病毒，猪(主要)人；途径：蚊虫叮咬；机制：脑实质病变；1.初期一头痛；2.极期一高热、抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征、意识障碍3.急重型(暴发型)一脑疝；检查：特异性IgM抗体(早期),病毒分离(确诊)脑脊液清稀或浑；对症治疗:高热降温：脑水肿：甘露醇：呼吸衰竭:氧疗，切开；以防蚊、灭蚊及预防接种为预防乙脑的关键，夏秋季发病。

二、细菌感染

1，脑髓膜炎(流脑)病源：脑膜奈瑟菌，人(尤其带菌者)；途径：呼吸道飞沫(早期感染部位：鼻咽部)；机制：内毒素一引起血管内皮损害肿胀坏死，侵犯软脑膜一颅底；表现：普通型：1.前驱期（感冒）2.败血症期一发热、皮肤瘀斑瘀点3.脑膜炎期暴发型：1.败血症休克型（无脑膜刺激征）2.脑膜脑炎型（脑疝)；检查：白细胞升高，脑脊髓液呈化脓性改变，脑脊液涂片镜检或血液、脑脊髓细菌培养阳性；治疗青霉素首选：暴发型：休克型一扩容(DIC用肝素):脑炎型一甘露醇；潜伏期1-10天，一般2-3。冬春。

2，伤寒病源：沙门菌，人(尤其极期患者)粪口途径；机制：内毒素，全身单核一吞噬细胞炎性增生，回肠下段，有二次菌血；初期：发热，胃肠症状，便秘或腹泻 极期(2~3周)伤寒面容，相对缓脉，玫瑰疹，稽留热，易出血穿孔；检查：1.血常规白细胞↓嗜酸性粒细胞↓；2.确诊培养：骨髓(最准)血(其次)粪(全程)尿；3.特异性检查：Vi抗原(流调)肥达实验080 H160 4.血和骨髓培养阳性确诊，肥大反应阳性辅助诊断；喹诺酮(沙星) 潜伏期2-30天，平均1-2周隔离：症状消失，体温恢复正常后15日为止。停药后连续大便培养2次阴性嗜酸性粒细胞

3，细菌性痢疾病源：志贺菌(ABCD)我国B群(福氏志贺菌)最常见，传染源：人；粪口途径；机制：侵袭力致病，内毒素-急性弥漫性纤维蛋白渗出，乙状结肠和直肠粘液脓血便，里急后重，左下腹为主。1.中毒型菌痢：休克型（酸中毒)，脑型(呼吸衰竭)2.慢性狗疾(迁延2月)检查：粪培养，粪便镜检一大量白细胞(吞噬细胞)治喹诺酮(沙星)对症治疗：休克一扩容，脑型一减轻脑水肿(甘露醇)潜伏期 1-3日,短者数小时，长者达7日；鉴别:乙脑一乙脑血液特异性抗体IgM阳性，粪便无异常。

4，霍乱病源：霍乱弧群，患者和感染者；粪口途径；机制：外毒素(霍乱肠毒素)一小肠黏膜分泌增强大量分泌水电解质小肠上段；米泔水样便(不发热不腹痛)1.泻吐期一先泻后吐(常为喷射状)2.脱水期一循环衰竭、电解质紊乱(酸中毒低血钾)3.肾衰竭是最严重并发症及常见死因；检查：悬滴检查(动力试验)、粪便培养、涂片，血常规血细胞浓缩；对症治疗一补液早快足、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，轻4/中8/重12;喹诺酮(沙星)；潜伏期1-3日,短者数小时,长者7日。

潜伏期感染期时间总结

1，戊甲乙丙6,4,3,3/2;流脑2~3天；狂犬病10年。

2，SARS隔离14天；流脑、禽流感7日观察

3，AIDS急性3~14天，无症状6~8年；流感前3日强传染。

4，伤寒症状消失15日或每周一次培养2次阴性；霍乱隔日培养3次阴性。

5，慢性乙肝6月 慢性菌痢2月。

传染源整理总结

1，传染源非人或人不是主要传染源：禽流感、狂犬病、乙脑、出血热(禽犬脑热)

2，呼吸道传播：(3流)流感、流脑、禽流感、出血热、SARS。

3，分期：出血热、伤寒、乙脑、流脑、AIDS、霍乱、狂犬病、(SARS)。

4，分型：菌痢、流脑、乙脑、乙肝、伤寒。

5，休克：出血热、流脑、菌痢、霍乱、狂犬病

6，呼衰：菌痢、乙脑、流脑、流感、禽流感(3流) 、狂犬病、SARS。

7，无疫苗：菌痢、禽流感、AIDS、SARS 。

非典流感呼，霍甲戊痢消，乙脑疟疾虫来咬，出血热径老鼠，艾滋性血母！

资料来源于香港考友Tina，繁体已转简体。香港和台湾的考友真的都非常认真。