专家说｜这个“沉默的杀手”，正在折磨我们老去的父母，必须警惕

审稿专家

中国营养学会常务理事、上海市营养学会副理事长 孙建琴

“发病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低”，你知道拥有这“四高一低”特点的疾病是什么吗？没想到吧，答案是骨质疏松。它带来的危害远远超过大家的想象，尤其对老人来说，大大拉低了他们的生活质量，甚至危及生命。

骨质疏松，悄无声息的流行病

骨质疏松是由于骨密度和骨质量下降，导致骨微结构破坏，骨脆性增加，从而容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

国家卫建委发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》指出，骨质疏松已成为我国中老年人群的重要健康问题之一，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。

调查还发现，我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。我国50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%。

此外，居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。调查指出，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%，女性为13.0%。

在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，其中男性为2.5%，女性为3.2%。50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%，其中男性为3.2%，女性为4.3%。

老人容易被骨质疏松“缠上”，原因有几下几点：

随着年龄的增长，咀嚼能力下降，胃肠道消化吸收功能减弱，导致钙的吸收减少，同时肝肾功能衰退导致维生素D活化能力下降。

甲状旁腺激素随年龄增长分泌增加，会促进骨骼中钙的释放，尤其对于老年女性来说，雌激素分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。

老年人体力活动减少，也会增加骨钙的流失。

警惕骨质疏松，留意四个症状

骨质疏松在早期并没有特别的症状，它就像一个“沉默的杀手”，因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，然而，它对人体的伤害却是巨大的。

骨质疏松最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折。甚至有的人说，老人髋部骨折是 “人生最后一次骨折”。髋部，也就是连接大腿和臀部的部位，可以说是人体上半身的“承重墙”。

一旦这里骨折，就无法站立和行走，甚至连坐立、翻身都很困难。之后，慢慢的随着卧床时间的延长，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

骨质疏松症早期没有明显的临床症状和体征，而到中期以后则会出现疼痛、身高变矮、驼背、骨折及呼吸系统障碍。（《中国营养科学全书（下册）》P1639）

疼痛

疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛最为多见，起初多由安静状态转为开始活动时出现腰背痛，并以早晨起床时最明显。其后，腰背痛可转为持续疼痛。

身长缩短、驼背

人体的脊椎主要由松质骨构成。骨质疏松时，椎体的骨量丢失最明显，骨小梁变细、数量减少、强度减弱，易导致椎体变形。

严重骨质疏松可使脊椎缩短，因而身长缩短，椎体前部压缩他，而后部结构如椎板、椎弓根并未压缩，可使椎体前倾，背曲加重，形成驼背。

骨折

骨质疏松性骨折多由轻度外力引起。骨折好发部位是胸腰椎提、桡骨远端和股骨颈部位。

呼吸系统障碍

严重骨质疏松出现弯腰驼背后，因胸廓畸形可使肺脏受压，会出现胸闷、气短、肺活量减少等症状。

骨质疏松最“青睐”哪些人

1

吸烟饮酒

多项研究表明吸烟会降低骨质密度。酒精会抑制骨细胞的活力，影响钙调节激素的功能。

2

怕晒太阳，不爱运动

不利于机体内维生素D的合成和钙的利用。

3

遗传倾向

研究发现，骨密度的高低70%左右取决于遗传，30%取决于其他因素。如果家里的人有骨折史、弯腰驼背、身高下降等问题，那么家族成员患骨质疏松的风险更高。

4

代谢紊乱

如糖尿病、甲状腺机能亢进，病情未得到控制，继发骨质疏松。

5

饮食紊乱

饮食紊乱如厌食症和食欲过盛，都会加大骨质疏松的风险。

6

多胎生育

生育年龄多会延续到中年，如果钙质代谢供不应求，易导致骨量减轻。

7

使用某些药物

长时间服用可的松类药物会干扰人体激素水平，减少骨骼中的钙质、维生素D等物质。此外，甲状腺激素药物、抗抑郁药物也会加速骨质流失，导致骨质疏松。

补足钙，打响骨骼保卫战

骨骼是活着的组织，需要随时维护和修复。人体骨密度在30~35岁到达峰值之后，开始逐渐减少，峰值骨量越高，骨量丢失速度越慢。因此，预防骨质疏松要未雨绸缪。做到以下几点，有助打赢这场骨骼保卫战。

No.1

补足钙

中国营养学会建议，老人每日钙的摄入量最好达到1000毫克，富含钙的食物有奶类、豆制品和绿叶菜等。

然而，有些老人喝牛奶会腹泻，还有些不喜欢豆制品或者绿叶菜，因此很难从饮食摄入充足的钙。此外，老年人咀嚼能力降低，消化功能降低，吃进去也不一定能全部吸收。

这种情况下可以考虑选择补充钙剂，挑选时还要注意以下几点：

◎ 选用钙含量高的钙剂，比如碳酸钙；

◎ 选择剂量合适的钙，每粒含钙量最好为200~400毫克，少量多次补钙更利于吸收；

◎ 选择添加了维生素D的钙剂，促进钙吸收。

No.2

每天晒太阳

体内有多种成分可影响钙剂的吸收，最主要的是维生素D。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生维生素D3，促进钙在人体中的吸收，从而起到强壮骨骼的作用。晒太阳要无任何遮挡，隔着玻璃，涂防晒霜都没有效果。

No.3

适量运动

每天保证至少半小时的中等强度运动能有效预防骨质疏松。肌肉运动起来，才能牵拉骨骼一起运动，延缓骨质丢失。

快走、慢跑、打乒乓球甚至扭秧歌、跳舞等都是很好的运动方式。运动最好选在户外，这样可以多晒太阳，以增加体内维生素D含量，帮助钙吸收，强化骨质。▲