旋覆代赭合小半夏汤化裁治愈反胃一例(名医医案)

治愈反胃一例

卓某，女，20岁。

初诊：1981年2月19日。

主诉：食后呕吐已两年余，常于留后10-30分钟即发呕吐。有呕吐之征，而无恶心之感，至吐出所进饮食遂安，脘腹无明显胀痛不适感。餐后口干，喜进场饮或喝水，但饮后又复呕吐。大便干洁不畅，形体消瘦。忠者一度不思饮食，曾查肝功能、上消化道钡餐均无异常发现，诊为“神经性呕吐”，屡经中西药物治疗，效果不彰。

诊查：患者诉自发生呕吐以来，月经不潮长达7月之久，去年一度潮后又复闭经，迄今未潮，且常感头昏，面色略显晦滞，但形体不变，性情沉闷，寡言不欢，懒于动作，时易气恼，大便五日一更，苔薄脉和弦小。

辨证：为肝胃冲三经之疾，藏血之脏郁而失疏，水谷之海滞而不纳，经血之海阻而不盈。据此立方。

处方：旋覆梗包4克  代赭石20克  合欢皮10克  半  夏12克  茯苓12克  麦  冬5克

石  斛10克   丹  参6克   红  花5克   生  姜1片   全瓜蒌10克

另：蛇胆陈皮末10支，每日2次，每次吞服1支。五帖。

二诊：2月26日。用旋覆代赭与小半夏场合法，久病呕吐次量均有减少，知饥思纳，大便较前爽畅，但诉疲乏头昏，治用原法再进一筹，并嘱怡情自朗，宽怀达观以助药饵。原方加太子参12克，枳实6克。五帖。

药后呕吐显著好转，原方义进五剂后停药，半年后随访，呕吐未再发作，经事亦能应期来潮。

[按语]  “反胃”一症，究于胃气不降，而本例胃气所以不降，当责之于肝之失疏。盖患者餐后即吐，虽经两年，但形体不变，诊见弦脉，非一般虚寒无火不燠水谷之反胃可知，且见面色暗滞、性情沉闷、寡言易恼、经期不潮等一派肝气失疏、气机失畅之征。肝既郁而不疏，则中运滞而失降，此系本例反胃呕吐之病机症结。所谓“受病在胃，主病在肝”是也。故以旋覆、代赭、瓜蒌、合欢疏调达郁和降肝胃；半夏、茯苓、生姜和胃化饮、消痰止呕；麦冬、石解顾护胃之阴液，恐其呕吐日久，胃阴受损，丹参、红花和血调经、理冲利气，盖缘久病气滞血必郁，冲脉阻塞经事当期不潮故也。药后肝疏胃和气顺血活冲利，故得呕止经潮，收效迅捷。