异病同治，健康生活方式改善2型糖尿病为主的代谢性炎症综合征

我们知道，2型糖尿病本质是一种慢性炎症性疾病，需要通过减少炎症因子，来进行改善。强化健康生活方式，改善不健康的生活习惯，是减少炎症因子、改善慢性炎症的基本方法。最近，提出代谢性炎症综合征理论的复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授团队在《医学综述》发表《强化慢性病防控，促进全民健康——谈代谢性炎症综合征的综合防治》的论文，强调健康生活方式对于异病同治来减少慢性病，促进全民健康的重要性。今天，我们就来介绍一下。

一、2型糖尿病本质是一种慢性炎症

研究发现，2 型糖尿病本质上也是一种慢性低度炎症性疾病，糖尿病患者血清白细胞介素( interleukin，IL) -6、 肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白等炎症因子显著升高，2 型糖尿病患者胰岛组织中亦可观察到巨噬细胞明显浸润。

二、一根藤上四个瓜

胡仁明教授提出代谢性炎症综合征理论，2 型糖尿病、NAFLD（非酒精性脂肪肝）、动脉粥样硬化、肥胖症被 比作“一根藤上的 4 个瓜”，都是代谢性炎症综合征的一种，本质上均是代谢性炎症的结局。通过减少炎症因子，改善炎症，可以同时改善。

三、不良生活方式引起肥胖是代谢性炎症综合征重要原因

研究发现，不良生活方式所致肥胖是代谢性炎症综合征发病的始动环节。肥胖症的炎症反应主要发生在脂肪组织，肥胖患者脂肪组织中的巨噬细胞是正常人体的 6 ～ 12 倍， 脂肪细胞坏死、凋亡，使巨噬细胞募集并发生极化，并产生多种炎症因子，触发炎症反应，活化胰岛素抵 抗相关信号通路。同时，肥胖时肝脏、胰腺等内脏脂肪过度蓄积，激活大量巨噬细胞释放炎症因子。

研究表明，75%的肥胖症和糖尿病患者存在脂肪肝。另有研究显示，76．9% 的动脉粥样硬化住院患者发生糖代谢异常，糖尿病的诊断率为 52．9%。也就是说，临床发现这些疾病也是密切相关的。

因此，改善生活方式，减肥、减少炎症因子，是改善代谢性炎症综合征、异病同治的基础。

四、怎么实现异病同治、降低血糖等指标？

1、全面检查

我们不仅应该关注血糖，还要关注血压、动脉粥样硬化、脂肪肝、肥胖等等指标，把整体健康作为我们的目标，全面进行调整。有些错误的治疗方法，可能改善血糖，但是其他指标受损。

2、健康饮食

高糖、高脂饮食与缺乏运动等不良生活习惯是引起代谢性炎症综合征的重要原因，改善饮食是关键。糖尿病患者应少吃红 肉、加工肉，控制脂肪摄入，减少糖和含糖食物的摄 入，多吃蔬菜、水果、豆类和全谷类，增加富含纤维食物的摄入量，每天膳食纤维保证25克以上。

3、体重达标

肥胖是引起2型糖尿病等代谢性炎症综合征疾病的重要原因，对于肥胖患者，需要好好通过生活方式等调节体重，增加肌肉。对于偏瘦糖尿病人，要增加蛋白质饮食，增加体重。

4、科学运动

适度强度运动( 如有氧运动) 能够起到一定的抗炎作用，有氧运动可调节巨噬细胞的极化，改善疾病的代谢性炎症状态。有氧运动一般要持续20-30分钟，心率增加30-50%，身体微微出汗。每天运动30-60分钟，每周运动5次以上。同时，应该每天力量训练5-10分钟，保证肌肉量。

另外，一些药物不仅可以降低血糖，还能改善炎症，同时治疗肥胖、脂肪肝、动脉粥样硬化问题，比如二甲双胍、黄连素（盐酸小檗碱）等等。

因此，改善生活方式，减少炎症因子，不仅可以治疗2型糖尿病，还能同时治疗肥胖、脂肪肝、动脉粥样硬化，值得大家学习、坚持。

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