癌症晚期腹水出现，常伴发这3个症状！及早治疗是延长生命的关键

腹水是癌症晚期的严重并发症之一，最常见于卵巢癌和消化道肿瘤（包括结肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌）。临床上腹水的患者往往病情较重，且发病因素比较复杂，因此其治疗难度也较大，大多数的患者使用常规的西医治疗手段治疗效果也不太明显。

那么西医联合中医的综合治疗呢？能否有效减少腹水的产生，让患者摆脱反复抽腹水的痛苦？下面和大家分享一例肝癌腹水治疗病例。

去年9月30日，58岁的卢先生因腹水反复难消前来问诊，希望中医治疗。

在沟通中了解到，原来卢先生在半年前出现腹胀难以缓解，前往当地医院就诊检查，被诊断为“原发性肝癌、丙肝肝硬化腹水”，经过治疗后，症状依然没有得到明显的改善，最近10天，腹胀甚至还明显加重了，最严重的时候甚至难以平卧，于是卢先生希望得到中医的帮助。

来诊时可见卢先生腹胀，难以平卧，胸脘胀闷，乏力气短，身体困重，食欲差，全身怕冷，手脚冰凉，胁腹刺痛，面色晦暗，颈及胸壁可见蛛丝赤缕，睡眠欠佳，尿少黄，大便不成形，日1-2次。观其舌可见舌瘀暗苔白腻。近期的彩超检查报告显示“肝内多发实质性结节，门静脉栓子形成，胆囊炎，腹腔积液。”

显然，卢先生所出现的腹胀、胸脘胀闷，乏力气短、食欲差等症状表现主要与腹水有关，综合卢先生的所有病情信息，中医辨证为臌胀，证属肝郁脾虚血瘀，故治以温阳健脾、行气疏肝、活血利水为法。

拟方：槟榔、木香、黑顺片、川芎、红花、赤芍、白茅根等。处方7剂，日1剂，水煎取汁，早晚饭后服。并配合螺内酯片、呋塞米片口服，以增加利尿效果。并建议卢先生接受抗丙肝病毒治疗，同时嘱其调节饮食与情志。

二诊：卢先生前来复诊时，根据卢先生所述，腹胀已经较之前减轻，尿量增加，一天尿量大约1.5升，乏力依然同之前，其余症状则相比之前有所减轻。舌象依然同前，故以上方为基础方加减用药，处方10剂，煎服法同前。利尿剂用法同前。

三诊：服中药及螺内酯片、呋塞米片后，卢先生自述腹胀显著好转，尿量较多，一天尿量约2升，乏力改善，其余症状明显减轻。舌暗苔白。中医调理改用补中益气活血法，以巩固疗效。

处方：黄芪、党参、升麻、柴胡、蛇舌草、半枝莲、虎杖、壁虎、蜈蚣等。10剂，水煎取汁，早晚饭后分2次服。螺内酯片和呋塞米片减量口服。

四诊：此次前来复诊，卢先生腹胀相比之前继续改善，其余症状悉除。彩超检查显示：肝内多发实质性结节，门静脉栓子形成，胆囊炎，少量腹腔积液。继服上方巩固，利尿剂可逐步减量。随访至今，腹水未再复发。

临床上，腹水既可迅速发生，也可缓慢发生，但进展均较快，初期可无症状，B超检查可偶然发现，之后方陆续出现一系列症状。

（1）腹胀：患者常自觉腹部胀大、腹围改变、脐的改变或伴轻微腹痛。

（2）腹水：腹水也可能作为首发症状出现。如果腹水量大或腹水生长过快，可引起进行性腹胀、腹痛、呼吸困难及脐疝。而根据B超检查估计腹水量，少于500ml为轻度腹水；500～2000ml为中度腹水；大于2000ml为重度腹水。

（3）消化道症状：患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振、胃食管反流、饱腹感或早饱感，即小胃综合征的症状。

（4）浮肿：患者常伴有下肢足踝水肿，或四肢、腹部浮肿，无足踝部水肿的男性，几乎不存在发生腹水的可能。如同时出现尿少、血压降低，常是病危的征象。

由此可见，腹水所表现的症状是全身性的。一旦确诊腹水，应积极采用全身治疗和局部治疗。除化疗、内分泌治疗和靶向治疗等针对癌症的治疗，以及穿刺抽液、利尿剂、补充白蛋白等对症治疗外，联合中医药治疗，可以提高总体治疗效果，减少腹水的再复发。

事实上，恶性腹水的发生机制主要有两方面，首先正气不足，而后邪气扩散。正虚是其本，主要表现为肾、脾、肺三脏虚损，以致功能失调，三焦气化不利，水饮停聚。肾虚则水湿泛滥，脾虚则内生水湿，肺虚则水失输布。肾与膀胱相表里，肾气虚弱则膀胱气化乏力，水湿排出不利。

其次，癌细胞转移侵袭腹膜，就会导致气血瘀滞，水饮内聚，而成恶性腹水。因而治疗上需要扶正和祛邪并重，才能从根源上减少腹水的再复发，有效祛除患者体内的腹水。

扶正应注重健补肾脾肺：恶性腹水的发生与发展，是一个正邪相争的过程，多呈现邪盛正虚的状态。所以运用扶正培本法治疗恶性腹水，是中医的一大特色。恶性腹水的内因为正气虚弱，主要是肾、脾、肺等脏器功能失司。所以治疗注重健补肾脾肺。

祛邪则应注重利水除湿：在健补肾脾肺的基础上，使用利水除湿之法，并针对原发肿瘤的病理，结合清热、解毒、化瘀、行气、化积等治法。在治疗中需审察虚实之轻重，分清攻补之主次，发挥协同作用增加疗效，达到祛邪不伤正的目的。

总而言之，恶性腹水的患者，如果不积极采取相应的手段及时消除腹水，患者通常预后极差，生存期常常为数周或数月，中位生存期一般小于6个月。可见，针对腹水这一常见并发症的有效治疗，对于疾病的转归，减轻患者的痛苦和延长生命具有重要的意义。