不寐 (西医病名：神经性失眠)

不寐之病名出《难经·四十六难》：“老人卧而不寐……老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”
   不寐指因情志不调，或劳神太过，使阴阳失调，神气不宁所致。以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病。
   本病相当于西医学所说的神经性失眠。

[诊断依据]
   1．常见于脑力劳动或长期思虑恼怒者。
   2．轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，睡眠不深，早醒，重者彻夜难眠。
   3．常伴有头痛、头昏、心悸、健忘，多梦等症。
   4．各系统和实验室检查未发现异常。

[鉴别诊断]
   神劳：除有失眠外，健忘、头晕痛、神疲等症状明显，神情紧张。

[辨证论治]
   1．肝郁化火证：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胀痛，头痛，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。疏肝清热。治疗秘方：A-176号。
   2．痰热内扰证：心烦懊侬，失眠多梦，痰多胸闷，头重目眩，口苦恶食，舌红苔黄腻，脉滑数。清心豁痰。治疗秘方：A-781号。
   3．阴虚火旺证：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热。滋阴降火、养心安神。治疗秘方：A-728号。
   4．心脾两虚证：多梦易醒，或入睡朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，食少腹胀，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。健脾益气、养心安神。治疗秘方：A-230号。
   5．心虚神怯证：夜寐不实，多梦易惊，心悸胆怯，头晕健忘，舌淡苔薄，脉弦细。补益心气、镇惊安神。治疗秘方：A-823号。
   6．心肾不交证：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，腰膝酸软，男子失精，女子梦交，舌尖红，少苔，脉细数。交通心肾。治疗秘方：A-345号。
   7．瘀阻脑络证：失眠多梦，平时头部刺痛，头昏沉重，健忘，面色黧黑，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。化瘀通脑。治疗秘方：A-715号。

[其他治疗]
   1．应注意安排合理的作息制度和进行适当的体格锻炼。在药物治疗同时配合心理治
疗和物理治疗，调节患者情志。
   2．针灸疗法：
   (1)体针疗法：主穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等，2～3穴／次，
多用平补平泻手法。
   (2)耳针疗法：取神门、皮质下、心脑，两侧交替刺激，1次／日，10日为1疗程。
   3．单方验方：
   (1)炙甘草15～30s，淮小麦30g，大枣10e，炒枣仁12g，1剂／日，水煎服。
   (2)交泰丸：黄连、肉桂各等量，共研细末，和丸或装入胶囊，1．5g／次，2次／日，口服。
   (3)炒酸枣仁10g，麦冬6g，远志3g，水煎后临睡前顿服，1剂／日。
   (4)菊花500g，白芷50g，夜交藤50g，装入枕芯，做成枕头，夜卧用。
   4．西药可用安定、利眠宁、硝基安定等抗焦虑和镇静催眠药物治疗。