不寐 (西医病名:神经性失眠)

不寐之病名出《难经·四十六难》:“老人卧而不寐……老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。”
   不寐指因情志不调,或劳神太过,使阴阳失调,神气不宁所致。以经常不能获得正常睡眠,并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病。
   本病相当于西医学所说的神经性失眠。

[诊断依据]
   1.常见于脑力劳动或长期思虑恼怒者。
   2.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,睡眠不深,早醒,重者彻夜难眠。
   3.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘,多梦等症。
   4.各系统和实验室检查未发现异常。

[鉴别诊断]
   神劳:除有失眠外,健忘、头晕痛、神疲等症状明显,神情紧张。

[辨证论治]
   1.肝郁化火证:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胀痛,头痛,面红目赤,口苦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数。疏肝清热。治疗秘方:A-176号。
   2.痰热内扰证:心烦懊侬,失眠多梦,痰多胸闷,头重目眩,口苦恶食,舌红苔黄腻,脉滑数。清心豁痰。治疗秘方:A-781号。
   3.阴虚火旺证:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热。滋阴降火、养心安神。治疗秘方:A-728号。
   4.心脾两虚证:多梦易醒,或入睡朦胧不实,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,食少腹胀,面色不华,舌淡苔薄,脉细弱。健脾益气、养心安神。治疗秘方:A-230号。
   5.心虚神怯证:夜寐不实,多梦易惊,心悸胆怯,头晕健忘,舌淡苔薄,脉弦细。补益心气、镇惊安神。治疗秘方:A-823号。
   6.心肾不交证:心烦不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,腰膝酸软,男子失精,女子梦交,舌尖红,少苔,脉细数。交通心肾。治疗秘方:A-345号。
   7.瘀阻脑络证:失眠多梦,平时头部刺痛,头昏沉重,健忘,面色黧黑,或有头部外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。化瘀通脑。治疗秘方:A-715号。

[其他治疗]
   1.应注意安排合理的作息制度和进行适当的体格锻炼。在药物治疗同时配合心理治
疗和物理治疗,调节患者情志。
   2.针灸疗法:
   (1)体针疗法:主穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等,2~3穴/次,
多用平补平泻手法。
   (2)耳针疗法:取神门、皮质下、心脑,两侧交替刺激,1次/日,10日为1疗程。
   3.单方验方:
   (1)炙甘草15~30s,淮小麦30g,大枣10e,炒枣仁12g,1剂/日,水煎服。
   (2)交泰丸:黄连、肉桂各等量,共研细末,和丸或装入胶囊,1.5g/次,2次/日,口服。
   (3)炒酸枣仁10g,麦冬6g,远志3g,水煎后临睡前顿服,1剂/日。
   (4)菊花500g,白芷50g,夜交藤50g,装入枕芯,做成枕头,夜卧用。
   4.西药可用安定、利眠宁、硝基安定等抗焦虑和镇静催眠药物治疗。

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