古方赏析 || 枸橘汤

来源

枸橘汤，源于清·王洪绪《外科全生集》卷四。

组成

枸橘全个、川楝一钱五分、秦艽一钱五分、陈皮一钱五分、防风一钱五分、泽泻一钱五分、赤芍一钱五分、甘草一钱五分。

用法

水煎服。

功效

疏肝理气，化湿清热。

主治

子痈。

方解

枸橘辛苦而温，功善疏肝理气止痛，为方中君药。泽泻清利下焦湿热，秦艽、防风胜湿通络，共为方中臣药。川楝子引药入肝、疏利厥阴之逆气，陈皮理气化湿，共为佐。赤芍活血化瘀，甘草甘缓止痛，共为使。全方既清湿热，复护阴津，使附睾之管道通畅，精有出路，故而取效。

名医经验

徐福松教授擅长运用枸橘汤加味治疗男科睾系疾病，如睾丸炎、附睾炎、附睾结节、鞘膜积液、精索静脉曲张等，认为其病机多为肝经湿热、热毒内蕴、虫积阻络、血脉瘀滞等。根据睾系病特点，徐老临证常将本方化裁如下：枸橘李、川楝子、青皮、陈皮、赤芍、泽兰、泽泻、秦艽、茯苓各10g，生甘草5g。方中枸橘李、青皮、陈皮、川楝子疏肝理气，行气分之郁滞；赤芍、泽兰活血通瘀，行血分之瘀邪；茯苓、泽泻增强活血除湿功效；秦艽止痛消胀通络[孙建明徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志，1999,(7):31-32.].

临床应用

案1  睾丸炎（徐福松医案）

某某，30岁，已婚。就诊时间：1998年7月28日病人1992年6月不明原因出现会阴部不适，双侧睾丸疼痛，以刺痛为主，至某医院就诊，诊断为急性睾丸炎，予以抗生素抗感染治疗，病情有所控制，但日后一直感到双侧睾丸隐隐作痛。刻下：双侧睾丸疼痛，以刺痛为主腰膝酸软，排尿无力，大便干燥，溲黄，舌质淡、苔薄白，脉细数。中医证属子痈(气滞血瘀，久病入肾)治拟理气散结、温肾散寒。用方：枸橘汤加味。用药：枸橘李、川楝子、青皮、陈皮各10g，生黄芪20g，枸杞子10g，干蜈蚣2条，昆布10g，川续断10g，秦艽10g。用药月余，睾丸不适基本消失，腰酸膝软好转，再以前方巩固治疗。[孙建明。徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志，1999,(7):31-32.]

案2  睾丸鞘膜积液（徐福松医案）

某某，34岁，已婚。就诊时间：1998年7月7日病人左侧睾丸胀痛加剧1周。平素自觉睾丸胀痛不适，有下坠感，曾予以青霉素、氟哌酸等治疗均未奏效，近1周来症情加剧，收治入院。体检：右侧附睾呈球状，质地略硬，触痛明显。睾丸B超检查提示：右侧鞘膜积液，右侧睾丸31cmx1.3cmx1.8cm舌质暗、苔白腻，脉弦。中医证属水疝(气滞血瘀)。治拟理气化瘀散结。用方：枸橘汤加味。用药：枸橘李10g，桃仁10g，红花6g，青皮、陈皮各10g,炙乳香、没药各10g，川楝子10g，泽泻10g，马鞭草20g。治疗月余，睾丸胀痛消失，再巩固治疗1个月，睾丸B超检查未见异常。[孙建明。徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志，1999,(7):31-32.]

方剂速记歌诀

枸橘汤用泽秦艽，川楝陈防草赤芍。

化湿清热疏肝气，子痈红肿痛能消。

----- 选自《被遗忘的古方（第二辑）》