古方赏析 || 枸橘汤
来源
枸橘汤,源于清·王洪绪《外科全生集》卷四。
组成
枸橘全个、川楝一钱五分、秦艽一钱五分、陈皮一钱五分、防风一钱五分、泽泻一钱五分、赤芍一钱五分、甘草一钱五分。
用法
水煎服。
功效
疏肝理气,化湿清热。
主治
子痈。
方解
枸橘辛苦而温,功善疏肝理气止痛,为方中君药。泽泻清利下焦湿热,秦艽、防风胜湿通络,共为方中臣药。川楝子引药入肝、疏利厥阴之逆气,陈皮理气化湿,共为佐。赤芍活血化瘀,甘草甘缓止痛,共为使。全方既清湿热,复护阴津,使附睾之管道通畅,精有出路,故而取效。
名医经验
徐福松教授擅长运用枸橘汤加味治疗男科睾系疾病,如睾丸炎、附睾炎、附睾结节、鞘膜积液、精索静脉曲张等,认为其病机多为肝经湿热、热毒内蕴、虫积阻络、血脉瘀滞等。根据睾系病特点,徐老临证常将本方化裁如下:枸橘李、川楝子、青皮、陈皮、赤芍、泽兰、泽泻、秦艽、茯苓各10g,生甘草5g。方中枸橘李、青皮、陈皮、川楝子疏肝理气,行气分之郁滞;赤芍、泽兰活血通瘀,行血分之瘀邪;茯苓、泽泻增强活血除湿功效;秦艽止痛消胀通络[孙建明徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志,1999,(7):31-32.].
临床应用
案1 睾丸炎(徐福松医案)
某某,30岁,已婚。就诊时间:1998年7月28日病人1992年6月不明原因出现会阴部不适,双侧睾丸疼痛,以刺痛为主,至某医院就诊,诊断为急性睾丸炎,予以抗生素抗感染治疗,病情有所控制,但日后一直感到双侧睾丸隐隐作痛。刻下:双侧睾丸疼痛,以刺痛为主腰膝酸软,排尿无力,大便干燥,溲黄,舌质淡、苔薄白,脉细数。中医证属子痈(气滞血瘀,久病入肾)治拟理气散结、温肾散寒。用方:枸橘汤加味。用药:枸橘李、川楝子、青皮、陈皮各10g,生黄芪20g,枸杞子10g,干蜈蚣2条,昆布10g,川续断10g,秦艽10g。用药月余,睾丸不适基本消失,腰酸膝软好转,再以前方巩固治疗。[孙建明。徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志,1999,(7):31-32.]
案2 睾丸鞘膜积液(徐福松医案)
某某,34岁,已婚。就诊时间:1998年7月7日病人左侧睾丸胀痛加剧1周。平素自觉睾丸胀痛不适,有下坠感,曾予以青霉素、氟哌酸等治疗均未奏效,近1周来症情加剧,收治入院。体检:右侧附睾呈球状,质地略硬,触痛明显。睾丸B超检查提示:右侧鞘膜积液,右侧睾丸31cmx1.3cmx1.8cm舌质暗、苔白腻,脉弦。中医证属水疝(气滞血瘀)。治拟理气化瘀散结。用方:枸橘汤加味。用药:枸橘李10g,桃仁10g,红花6g,青皮、陈皮各10g,炙乳香、没药各10g,川楝子10g,泽泻10g,马鞭草20g。治疗月余,睾丸胀痛消失,再巩固治疗1个月,睾丸B超检查未见异常。[孙建明。徐福松用枸橘汤加味治疗睾系疾病举隅。山东中医杂志,1999,(7):31-32.]
方剂速记歌诀
枸橘汤用泽秦艽,川楝陈防草赤芍。
化湿清热疏肝气,子痈红肿痛能消。
----- 选自《被遗忘的古方(第二辑)》