【田玉美:肝硬化腹水】
扶脾通利疗鼓胀
鼓胀多属于现代医学之肝硬化腹水。
田老认为其病位主要在肝脾,证属气滞水停、本虚标实者为夥。
患者既有气胀,又有水停,表现为胀之与肿,兼而有之。虽有肝脾同病,但实者在胃,虚者在脾。
初期以攻为主,中期攻补兼施,后期三补一攻或九补一攻。
法以健脾利水、理气消胀而见功。强调扶脾应贯穿于始终。尤对腹胀甚者,更需扶脾。
可否攻下,定要视其大便质地,
稀溏便者,治宜温补,切不可孟浪而妄施攻下,否则易于偾事。
大便干结者,则可“以通行滞”而去实。
在运用攻逐药时,轻则大黄(既分生与熟、又分同煎与后下),重则商陆,更重则二丑。使用二丑,按田老经验,每周大剂仅用一次,一般以20g~30g粉末晨间冲眼。认为二丑量小,难发通下之力,若小量久用,反遭大便干结之患。
服用期间,应停用利尿西药。
大剂用之,虽有斩关夺将、前后分消之功,但亦有伤津损正之害,理当中病即止。
桂枝一味,亦每喜用,认为少许桂枝,通阳化气,以助气化之能。
腹胀甚者每加草果,此乃家传之经验。
其常用方药为;白术12g,厚朴、猪苓、防己、大腹皮、三仙各15g,茯苓、泽泻、白茅根各30g,青皮、陈皮、木香、鸡内金各10g,桂枝5g,砂仁3g。
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