学习《汉方诊疗三十年》记177真武汤备忘...

学习《汉方诊疗三十年》记

177真武汤备忘录

*真武汤原名玄武汤，但现在通称真武汤。玄武汤是借用北方镇守神玄武之名而命名的，同理，青龙汤和白虎汤是分别借用东方镇守神青龙、西方镇守神白虎之名而命名的。

*在含有附子的方剂中，真武汤和肾气丸的应用范围最广。虽然必须注意附子的用法，但若因有所顾忌而不用，则就应了“不入虎穴，焉得虎子”这句成语。使用炮制过的唐附子(自中国输入品一译者注)是安全的，白川附子(又叫白河附子，日本产品-译者注)也可以使用，若自己采集则须加以炮制，但如果不是通晓炮制方法的人则难以保证炮制质量。

*服用真武汤和肾气丸后，如果出现醉酒感、肢体麻木感或悸动感，可以认为这是附子所致。严重时会发生头痛、呕吐、呼吸困难和痉挛等，甚至有可能出现中毒而死亡，必须加以注意。附子是用于阴证的药物，对于阴证可以用很大量，但如果是阳证有日用量0.5~ 1.0克即发生中毒的案例。但是阴阳证的辨别有时并不是件简单的事情，经验少者可以从一日量0.3克左右用起，较为安全。特别是对老人和幼儿宜慎重。

*古医籍记载，真武汤证可见到如淡墨涂于舌上的舌象，我未见到过，认为不必过度拘泥于舌象。

*真武汤证的脉象有时浮大，有时沉小，但其共有特点是无力。

*真武汤腹证表现为，腹壁薄，多于脐上正中线部位可触及直线状、约长5~ 15厘米、铅笔芯状硬物(为作者发现的虚性腹证特征性表现，后被门生寺师睦宗提议命名为正中芯一译者注) 。该硬物在皮下可触及，但必须用手指尖轻轻按巡才能找到。

*真武汤常用于易发生腹泻、慢性腹泻等胃肠虚弱者，但对于无腹泻者亦可使用。除胃迟缓症、胃下垂、慢性肠炎外，真武汤还用于低血压、脑出血后麻痹、慢性浮肿等疾病。
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