2020/06/08【心脏】重启心脏的最后机会
今天让我们跟随《养生堂》的镜头，探访一位93岁奶奶的长寿“秘密”，她在去年3个月内心脏遭受3次心梗的重创，她经历了重重危机，为何又能绝处逢生？
93岁的赵奶奶曾经在3个月内发生3次心梗，这三次心梗有什么不典型症状，哪些可疑的蛛丝马迹，值得我们警惕？
离心脏越远，周围血液循环越差，所以当心脏功能减退时，首先周围末梢循环会收缩，造成手脚冰凉，以保证中央主要脏器的血液供应。
特别是当心脏病发作时，急剧的心功能衰竭，会产生更严重的手脚冰凉情况，甚至发展到休克状态。
因此，如果您手脚冰凉同时伴有心脏不适，一定要高度重视，及时就医。
老年人因为体质较弱，可能不会像年轻人一样心绞痛发作时大量出汗，只是微微出汗，但也要提高警惕。
当心功能出现严重问题时，身体会减少自身能量的消耗，我们就会不自主地表情淡漠、反应力下降，这在心梗病人中非常常见。
这三个不典型的心梗症状，可能暗示着心脏已经受到很大伤害，需要及时就医治疗。
发生心梗，常规的治疗方法是支架介入和开胸搭桥，这两种方法都已经不适合赵奶奶，那么她是如何被治疗，而且生活质量非常高呢？
赵奶奶心脏的主要血管存在多处严重病变：左主干50%狭窄、前降支开口99%狭窄、回旋支近段完全闭塞、右冠曾放过支架，心脏伤痕累累。
即使在大量药物治疗下，赵奶奶每天还是会发生很多次的心绞痛，生活质量明显下降。而且前降支血管一旦闭塞，随时可能引起心肌梗塞、心衰、猝死等情况的发生。
因为前降支钙化非常严重，已经不适合做支架治疗；再加上赵奶奶年龄太大，也不适合做开胸搭桥手术。
93岁高龄的赵奶奶，在命悬一线时，抓住了重启心脏的最后机会，不仅生命得到重启，而且生活质量非常高。究竟是什么方法可以重启心脏呢？
高龄患者在冠心病的治疗选择上往往更谨慎，因为冠脉病变时间较长（血管狭窄程度重，钙化重），或者既往已经接受了支架治疗，而且往往存在较多的合并症，例如，糖尿病，脑梗，肾功能不全等，已经不适合支架，传统的开胸高龄老人又耐受不了。另外，高龄患者需要减少长期卧床的时间，因此术后恢复状态就成为一个很重要的质控指标。
我们今天介绍的这种重启的心脏方法，患者恢复速度较快，很多病人能够很早拔除气管插管，脱离呼吸机（术后几个小时，甚至在手术室就能够清醒拔管），当天回到普通病房，第二天下地活动，最大程度减少卧床带来的并发症。
这个方法就是微创冠状动脉旁路移植手术。只需通过肋骨间的缝隙，开一个很小的切口，不再锯开胸骨，就能完成冠脉搭桥手术，为患者争取更快的康复和更佳的治疗效果。
术后几天，患者就能活动自如，可以从事各种各样的家务，甚至是正常工作，大大地提高了患者的生活质量。
在北京大学人民医院，已经有50多位80岁以上老人，安装心脏金桥。开胸搭桥可能只管10年，而心脏金桥可以管20年，甚至更久。
专家出诊信息
北京大学人民医院心外科
陈彧
周三上午 知名专家号
门诊楼三层心外科门诊（9号诊室）
韩增强
周四上午 专家门诊
门诊楼三层心外科门诊（9号诊室）
赵舟
周二下午 专家门诊
门诊楼三层心外科门诊（9号诊室）
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。