动静脉内瘘腔内治疗常用导丝规格及型号
这一篇将讲解
动静脉内瘘腔内治疗的
常用导丝规格型号
关键词：
头端形状、硬度、外径、长度。
正式
开讲
熊猫师徒
Q&A
关键词1
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—头端形状—
根据头端形状可分为
“J”形头、
直头（Straight）、
成角（Angled）
等不同类型。
“J”形头 ↑ ↑ ↑
直头（Stright） ↑ ↑ ↑
成角（Angled） ↑ ↑ ↑
导丝的头部形状与导丝的通过性能相关，
“J”型头端创伤最小，
不容易形成夹层或导致血管穿孔，
此形状的头端设计不宜进入血管分支，
同时也不易通过病变的血管。
成角头端使导丝具有一定选择性，
导丝易于进入分支血管或通过病变血管。
直形头端穿越能力更强，但是血管选择性较差。
部分导丝头部可塑形（shapeable）
为所需形状，
根据病变塑形后的导丝头部
有更好的血管选择性。
部分导丝配了扭控装置，
此装置可提高导丝对血管的选择性。
关键词2
↓ ↓ ↓
—硬度—
通常导丝的硬度分为：
标准或普通型（standard），
如普通超滑（泥鳅）导丝；
加硬型（stiff），
如加硬超滑（泥鳅）导丝；
超硬型（superstiff），
如Amplatz导丝。
导丝的硬度越大，
支撑力越强。
通常在超选血管时，
导丝硬度选择标准型；
在输送器械时，
根据需要可能
选择支撑力较强的导丝。
↑ ↑ ↑
导丝支撑力不足，球囊无法通过吻合口进入桡动脉
关键词3
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—外径—
导丝的外径，
一般以英寸（inch）计量，缩写为in。
根据导丝的外径可分为
0.038in（0.97mm）、
0.035in（0.89mm）、
0.020in（0.51mm）、
0.018in（0.46mm）、
及0.014in（0.36mm）导丝等。
目前国内操作
以0.035in导丝最为常用，
0.018in导丝次之，
部分中心时有应用
0.020in、0.014in导丝。
通常外径较小的导丝
适合在更细的血管中操作，
但导丝的支撑力与导丝的外径呈正相关，
外径越小，
提供的支撑力越小，
同时，
导丝外径需要与选择的器械内径相匹配，
尽可能满足同轴操作。
关键词4
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—长度—
导丝长度
一般以厘米（cm）计量。
目前0.035in导丝，
常用长度为80cm与150cm；
0.018in导丝，
常用长度为110cm与200cm。
选择导丝长度时，
需考虑导丝头端可超过病变部位，
以确保导管或球囊等器械,
可到达或通过病变部位，
同时保证
患者体外的导丝尾部（proximal end）
伸出导管或球囊等器械以外；
需要进行器械交换时，
导丝长度选择，
需要至少超过入路至病变的长度
加上器械本身的交换长度。
下期预告：
熊猫师徒Q&A第十三期：关键词
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“导丝常规操作建议”