睡眠系列之十一：失眠的治疗——中成药篇（上）

失眠，尤其是长期反复性失眠患者可能尝试过很多治疗方法，效果却不明显。其实，失眠的治疗方法多种多样，各有千秋，选择适合自身情况的药物，辅以替代疗法，往往疗效更佳。

苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑素等临床一二线用药更新迭代，中药汤剂、中成药各有对症，民族医药里也不乏特效药物；如果不想服药，针灸、耳穴、按摩等外治法，认知行为学治疗，以及精油、药膳、功法等辅助疗法也是不错的选择。从本期起，我将为大家介绍失眠治疗的常用药物及方法，以及其各自的适应症，当然，药物要在医生指导下科学合理地服用，尤其是中医药治疗需要辨证施治，否则轻则不效，重则适得其反。

今天我们来聊聊中成药。中药治疗失眠效果确切，且不易成瘾、不易耐受、无戒断性反应。一般来讲，中药汤剂是第一选择，煎好趁热喝药力最强，但长期煮药麻烦不说，还存在不易保存、携带不便等缺点。而中成药虽然力量较汤剂弱，但是在出差、旅行或需长期稳定服药时可以作为一种替代方法。

经典成方

1.天王补心丹

天王补心丹中重用地黄，辅以二冬二仁与当归，既滋肾阴，又养心血，具有滋阴泻火、养心安神的功效，若出现健忘、心慌、手脚心热、舌头红、舌尖生疮等阴虚血少的症状，可选择天王补心丹。

2.朱砂安神丸

朱砂安神丸具有清心养血、镇惊安神的功效。若出现多梦、心烦心悸，甚至心神不宁、坐立不安、易恐易惊等症状，说明可能存在心火亢盛、耗伤阴血而导致神失所养的问题，可选用朱砂安神丸进行治疗。有一名字相近的中成药为养心安神颗粒，脱胎于经典名方酸枣仁汤，更侧重补养心血，而朱砂安神丸重在镇惊安神。

3.加味逍遥丸

加味逍遥丸具有舒肝清热、健脾养血的功效。这个成方并不是失眠专用，但若您常在情绪紧张或生气后难以入睡，可选用加味逍遥丸疏肝养血助眠。功效与之相近的有解郁安神颗粒，组方更为全面，适用于入睡困难、多梦、睡后易醒、胸闷、抑郁寡欢的失眠患者。

4.越鞠保和丸

越鞠解六郁，越鞠保和丸具有扶脾开郁、行气消食、清热化痰的功效。与加味逍遥丸相类，它治疗的也是“特型失眠，”如果出现多梦、早上醒来时感觉疲乏、胃口不好、舌苔厚腻等症状，可选用越鞠保和丸进行治疗。

5.人参归脾丸

人参归脾丸为归脾汤➕酸枣仁汤的组方思路，益气补血、健脾养心是一把好手，心肝血虚、气血两亏的失眠患者，出现记忆力下降、乏力、面色萎黄、经量少色淡等症状，可选用人参归脾丸进行治疗。

现代成方

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1.七叶神安片

七叶神安片的主要成分是三七叶皂苷，具有活血养心安神的功效，失眠患者若经常出现胸闷刺痛、舌尖紫黯、心悸的症状，可选用七叶神安片进行治疗。

2.舒眠胶囊

舒眠胶囊能有效缩短入睡时间，其组成包括柴胡、白芍、酸枣仁、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉衣、灯心草等。其中，柴胡舒肝解郁，酸枣仁宁心安神，补肝血，白芍养血柔肝，三味药疏肝养血，双管齐下，是很经典的失眠治疗思路，适应症与解郁安神颗粒相近。现代药理学研究显示，柴胡能调节交感神经和副交感神经功能，恢复自主睡眠；僵蚕与酸枣仁、白芍和僵蚕富含色氨酸,能够补充5-羟色胺的不足，有助于睡眠。

3.甜梦胶囊

甜梦胶囊能够延长睡眠时间，提高睡眠质量，改善脑功能，主要由刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞子、熟地、黄芪、山楂、砂仁、泽泻、法半夏等药物组成，走的是滋阴养肾精的路子，适用于肾精亏虚、水火失济的情况，这其中老年人、房劳者、长期失眠患者较多，表现为腰膝酸软，潮热，失眠健忘，梦遗等症状。药理学研究显示，刺五加能够镇静中枢神经、抗疲劳，而淫羊藿、黄精、山楂等药物有扩张血管，增加脑、肾血流量，降低血压、增强大脑机能的作用。

4.百乐眠胶囊

百乐眠胶囊又是个大组方，以百合、刺五加为君药，二药具有滋阴清热，清心健脾，补肾安神的作用。首乌藤、合欢花、珍珠母、生石膏、酸枣仁、茯苓、远志为臣药，可增强宁心安神之力。党参、生地黄、麦冬、五味子为佐药，具有滋阴除烦，补肾养心的功效。灯心草、丹参为使药，可引药入心经，增效诸药。本方具有“滋阴清热，宁心安神”作用。百乐眠胶囊适用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等，和舒眠胶囊适应症相近，不过药力更强。

5.疏肝宁神口服液

疏肝宁神口服液的组方中有甘麦大枣汤+柴胡郁金汤+泻心汤的身影，特别适合更年期女性烦躁不安、易怒易悲、胸闷、多梦易醒的时候服用。方中柴胡、郁金疏肝解郁为君，辅以栀子、川黄连清心肝之火为臣，浮小麦、大枣除烦安神，茯苓、法半夏和胃理气共为佐使，具有疏肝和胃、清心宁神的作用。

还有一些中成药特别适合中老年人服用，下一期我们详细讲一讲这些药物。

参考文献：《睡眠十二讲——睡方安眠保健》 李峰 著

文案：张蔚

编辑：清风明月