31岁男子饱受排便困扰，神外医生助其回归正常生活

31岁的张先生（化名），人长得高大威猛，可谁也想不到在他那高大的外表下，却藏着一个“难言之隐”——为了看起来和常人无异，他已经穿了一个多月的纸尿裤。近日，张先生来到河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科，经科室主任郭孝龙、主治医生吴进松手术治疗，张先生终于有机会摆脱纸尿裤，回归正常的生活。

据悉，一年前，张先生不明原因出现小便费力、大便干结、排便困难的症状。为查明病因，他做过肠镜检查，也在外院泌尿外科做过治疗，可病情一直没有好转。最近，张先生的病情逐渐加重，不仅出现中下腹部疼痛不适感，而且便意似乎也消失了，还出现了尿失禁的症状，经常尿裤子，严重影响正常生活。不得已，他只好穿上了纸尿裤。

4天前，张先生出现了无法小便的症状，经检查发现其腰骶部椎管内有占位，排便困难考虑与椎管内占位有关。为求进一步治疗，张先生来到河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科。

郭孝龙和吴进松结合张先生的病史和影像学检查结果，判断他很可能患上了一种叫做“脊髓圆锥皮样囊肿”的先天性疾病，一个小囊肿长在了张先生的脊髓内，压迫到控制膀胱的神经，从而影响了张先生的正常排便。这种病保守治疗意义不大，需要手术切开脊髓，将被压迫的神经和囊肿分离切除，从而达到松解神经、恢复功能的目的。

手术原理听起来很简单，可真正操作起来却是难上加难。脊髓是中枢神经系统的一部分，控制下肢的所有神经都要从其中穿过，而张先生脊髓内的肿瘤较大，很多神经都被包绕在肿瘤内，若是强行分离，稍有不慎对控制下肢的神经造成损伤，可能出现下肢运动障碍，会对张先生造成不可挽回的伤害。此外，如果损伤控制膀胱的神经，也可能导致张先生排便功能无法恢复，依靠膀胱造瘘度过余生，严重降低生活质量。

为了确保手术顺利实施，郭孝龙和吴进松术前进行了充分的评估。手术中，两人利用铣刀切开张先生L3/L4段的脊椎骨，小心翼翼地为其实施脊髓圆锥肿瘤切除手术。切除肿瘤后，两人又将切开的脊椎骨恢复原位并固定。整个手术历时四个多小时，全程在显微镜下完成。

术后，张先生惊喜地发现，自己有了便意，下肢活动和感觉完全没受到影响，这意味着手术较为成功，张先生排便功能已初步恢复。目前，张先生在逐渐康复中。

据吴进松介绍，脊髓圆锥皮样囊肿是一种良性先天性疾病，早期可能没有症状，但随着年龄的增长，肿瘤会不断增大，并出现脊髓栓系，从而造成神经功能受损，出现大小便功能异常，严重时可能影响下肢正常活动。因此，一旦发现此类肿瘤，应尽早做手术，避免其后续带来的影响。

据悉，河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科目前已开展髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、寰枕畸形、脊髓栓系综合征等多项手术。未来，神经外科将深耕颈椎病、腰椎间盘突出等领域，造福更多的患者。

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河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科现有医生13名，其中主任医师、教授3人，副主任医师2人，博士3人、博士后1人，硕士8人。

自2001年起，科室连续三届获得河南省临床医学重点专科，现为河南省临床医学重点培育学科。科室配备先进的手术显微镜、神经内镜、立体定向系统、神经电生理系统等设备，诊疗范围涵盖颅内、椎管内各种肿瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脊椎脊髓各种病变，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、重型脑出血、颅脑损伤等神经外科大多数疾病。近年来，科室已开展颈内动脉内膜剥脱术、经颅内外血管搭桥术、脑深部电极植入术、介入栓塞术、神经内镜下垂体腺瘤切除术、脑出血血肿清除术、脑积水三脑室底造瘘术和脑室内肿瘤切除术，脊柱退行性病变显微外科及固定术等新业务。2021年7月10日，科室获评国家级脑出血外科诊疗中心。