医师做了小改进，病人获得大收益。

前天，张教授很高兴，因为教授在给一位病人做手术的时候，做了一点小改进解决了一个难题，病人获得了巨大的收益。

病人是一位女性，55岁，已婚已育。一个月前，她感觉到肚子有点胀，感觉下腹部有点鼓起来，除此之外，没有什么其他不舒服。

一个月来，她的肚子胀越来越明显，一周前，她的肚子已经大到比足月产的孕妇还要大，体重比生病前重了20公斤，同时还有便秘，呕吐，尿频等症状出现。

因此，她来医院找张教授看病。

她的肚子

张教授给她拍了个片子。

一看片子，好家伙，一个巨大的肿瘤，从卵巢里长出来，占据了几乎整个腹腔，这个肿块有实性组织，但是大部分是液态的东西。

从病人的病史和片子看，这个巨大的肿瘤可能是恶性的，也可能是良性的。

这个大肿瘤，占据了病人的整个腹腔，手术必须做。

关键问题，在于切口的选择。

在我们不知道病人肿瘤是良性还是恶性之前，我们医生必须以恶性肿瘤的手术原则来对待，其中，有一个重要的原则就是完整地切除肿瘤，不能让肿瘤的哪怕一点点水或者组织漏到腹腔里来。

如果按照恶性肿瘤的原则来做，要完整地全部把肿瘤取出来，病人的整个肚子，从上到下，全部要切开，那是很长的一个切口，创伤会很大。就算那么大的切口，医生做手术也比较难，因为肿瘤很大，暴露很难。

如果按照以前做良性卵巢囊肿的方法，打开肚子以后，医生可以切开这个肿瘤，用吸引器把肿瘤内的液体吸掉，把瘤体缩小以后再做手术。

这样做的好处就是手术的切口可以做得相对小一些，手术暴露也比较好。

但是，这样做，缺点是很明显的，在抽吸肿瘤内液体的时候，液体容易漏出来，掉到腹腔里面，如果里面有肿瘤细胞，就有可能导致肿瘤在腹腔内种植转移。

那么，有没有办法可以把肿瘤里面的液体吸掉，而且又不会污染到腹腔呢？

张教授大胆地使用了腹腔镜的穿刺器和打气腹用的套管针，切开腹腔，暴露出肿瘤后，把肿瘤当作是腹腔，用腹腔镜的穿刺器直接穿刺进肿瘤，利用打气腹的皮管反向吸引肿瘤内的液体，这样，肿瘤内的液体一点都不会漏出来了。

具体过程见下面的视频。

整个抽吸液体的时间，花了20分钟，整整吸引出了20000毫升液体。

上面是抽吸完成后，肿瘤还有那么大，但是已经能够把它拖到腹腔外面来了，这样就有利于手术的操作了。

能够把肿瘤暴露出来，操作就不难了，手术很快就结束了。

手术结束后，病人的肚子瘦了

病人的肚子一下子瘦了下来，她起码减重达到了20公斤。

切下来的手术标本送快速病理检查

手术中，切下来的标本送快速冰冻病理切片显示为粘液性交界性肿瘤（至少），也就是不排除为恶性的粘液性肿瘤。

上面是患者的快速冰冻病理切片报告。

由于怀疑有恶性可能，因此，对于这位病人来说，让肿瘤内的液体不漏出来，是最重要的事情。

传统的切开肿瘤抽吸液体的方法，比较难保证液体不会漏出来。

当然，能够有小切口，把肿瘤切除，减少病人的创伤，也很重要。

张教授的一个小小的改进方法，使得在抽吸肿瘤液体的时候，液体不会漏出来，减少了患者手术后复发的机会，由此缩小了瘤体，缩短了手术切口，还有利于肿瘤的切除，对于患者来说，获得了巨大的收益。

病人当然不会知道张教授通过手术细节的改进，给她带来了巨大的收益。

只有医生自己，还有懂行的同行，才知道，这个小小的改进，对病人来说，有多么重要，有多么值得 庆贺。

张教授一点小小的改进，让这台手术取得了巨大的成功，病人获得了巨大的收益。

医学，就在这种医师发自内心的，为病人健康着想的一点点的小改进中，取得了长足的进步。

这个小小的改进，让张教授的内心充满了自豪感，手术成功了，手术医生的内心，此时最快乐。

当然，只有外科同行才能懂得张教授此刻的快乐，因此，张教授和我分享了这种快乐。

我愿意与大家一起分享这种快乐。