原创∣我给中医开了三张经方（深度长文）
作者 陈建国
导读：一般是中医给别人开方，本文是给中医开方。位卑未敢忘忧国，作者通过应用三张经方，来分析中医现实问题，探索中医发展之路，既学习了中医知识，也引发了思考，这体现出作者深厚的中医功底和对中医深深的热爱,为陈建国主任点赞！
笔者日前发文《中医学术活动现状内幕全揭秘》，从经历的学术活动视角，分析中医现状，特别是对体制内中医从业者对中医学术总体态度的冷漠进行了分析。文章中的现象是客观的，该文推出后，不但各位中医同道非常认可，还引起了朋友圈和群内的热议，大伙发出了诸如“当前的真实反映”、“搞中医的在中医院是边缘人物”这样的声音，可见，大家对笔者的观察和分析是认同的，是有共鸣的。
虽然如此，但作为一个中医人，笔者提及那些经历的不开心的往事，并非仅为吐槽。回望一下自己，在中医大概是咋回事这个问题上，却思考了不少年；如何才能学好中医这个问题，也思索良久，这个中医学习经历是痛苦的，所以实在是不愿后生的中医学子们再把这样的痛苦历程走一遍。
中医现状不容盲目乐观，问题总要解决，正所谓位卑未敢忘忧国，虽然当年笔者曾经靠一己之力创办复兴中医网，但诸如此类的做法毕竟不是解决问题的途径，中医的复兴需要所有中医人的共同努力！
好了，作为中医人，我们说中医的事，也不能总是吐槽啥的，我坚信，基于真实高效的特点，中医一定会有非常好的前景，中医复兴是历史选择的必然！但是，中医问题的解决总要有一个方向或者方案，所以，笔者提出几个思路，大伙认同还是拍砖请自便。
既然我们是中医人，就按照中医的路子来吧，面对中医的问题，我们就给中医——开方子！我们既然尊崇中医经典，我们就开药简而效彰、单刀直入的经方！既然我们中医讲大道至简，我们就从一味药的方开始开，从不同的角度，连开三张方！
开给中医的第一张经方——甘草汤
方出自中医经典《伤寒论》，药仅一味甘草而已。不过，虽然此方药味少，其疗效却不可小觑，只要辨证准确，方药得当，经方之神奇疗效是令许多人赞叹不已的。
甘草汤原文记载“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。”甘草汤由甘草二两组成，水煮服。
甘草汤治疗咽痛，被后世认为生甘草具有清热解毒之效，但回归经典之后，我们就会发现，这种认识属于后世发挥想当然而已。《神农本草经》记载，甘草味甘、平，具有解毒之效。甘味的药怎么就清热了？如果甘味药是清热的，那么苦寒的药做什么？可见此理解有误。味甘之甘草，之所以具有解毒之功，正是由于其甘缓之性，与其他药配伍时，可以缓解诸药之躁烈，使得药力发挥平缓，此谓解毒。同样，甘草亦可缓解人体内气之异动，从而以收治疗之功。甘草所治之咽痛，可以理解为虚火咽痛。
经方中还有一个重用甘味药的方，甘麦大枣汤，此方由甘草、小麦、大枣三味药组成，这三味药都是味甘的。河北中医学院的刘保和教授，一语中的地指出甘麦大枣汤的主症，就是两个字——紧张！临床见容易紧张之人，多有用此方的机会。
用甘味药治病，我们看看见到白大褂的就紧张的小孩子，就总爱吃甜的，待小孩子长成了气定神闲的成年人，却不像儿时那么爱吃甜的了，也就明白了这个道理。同样，我们用中药治病，回归经典《神农本草经》就会发现，古人就是用中药治病，就是用中药的气和味来调整人体，所谓同气相求，有求必应，就是这个道理。
此外，甘草一药有国老之称，所谓国老，乃国之重臣，可教化万民，调解纠纷，缓和矛盾，地位极其重要。甘草能缓能急，协和诸药。由此看来，甘草一味药，能够使得各种药物的功能各自归位，缓解它们的躁烈且发挥协同作用，从而使得人体的功能和诸药“各从其欲，皆得所愿”。
说到这里，估计有不少同道已经明白我为什么开甘草汤了。两个原因，第一个原因，中医界需要对中医现状有清醒的认识，既要用甘味药补一补，也需要用甘味药缓一下虚火，缓一下中医的浮躁了！这种虚火咽痛，需要用甘味药缓一缓。
这些年，咱们中医界不缺什么工程、什么项目、什么概念、什么炒作、什么形势一片大好，以及什么创新、什么新研究、什么新课题、什么新突破、什么新发展，还有什么大会、什么高峰论坛，中医的事情，可以考虑收一收、缓一缓了。把现有的事做得更扎实些，先做好传承问题，先把中医核心的理念和思维学到手，再考虑创新和新概念，有一句话说得好，中医传承好了，想不创新都难。中医虚火的问题，网上有一些论述，说得很清楚了，在此笔者不再多论。
第二个原因，用甘草就是用其使诸药“各从其欲，皆得所愿”之功。这应该是解决中医问题单刀直入的一个核心方法。我翻译一下，就是所有吃中医饭的人、晋升中医职称的人、顶着中医名称的医院，真正都读中医的书、开中医的方、讲中医的课、谋中医的事，简单说，就是顶着中医人的名，都真正地各自归位，为中医做事，做中医的事，那么中医的问题，就能在尽可能短的时间内有很大的改观！
大伙想一想，是不是这个道理？！开甘草汤，既补、且缓还归位，这个方子，应该有效吧！好，如果仅开一味药，就是甘草汤。
顺着甘草汤，在这里交流一个观点。我们中医开药，用药越少越好，用的药很少，效果还好，这样的方子不用，我们用什么方子？我们中医专业人士，不能把自己定位为以卖药为生，这样不好，这样就有些妄自菲薄了。
关于中医用药的问题，有一个同行说过一段话，笔者非常认同，她说，我就愿意开高效的小方子，方子小，效果还好，我当然要开这样的方子，因为，我每开一张这样的方子给病人治好了病，我一方面给国家节约了药材资源，另外一方面，开方子时，我没有任何谋财之心，我就给我自己的孩子增添了一份功德福报！人家这么想，这么说，不知对大伙是否有所触动？这是一位基层最普通的中医临床工作者的话，受过多年高等教育顶着专家头衔的同道们，是不是在格局上早就远远超过人家了？！当然是了！如果感觉没有达到，也没关系，我们一日三省吾身，修行不分早晚。话题有点跑偏，我们言归正传。
开给中医的第二张经方：桔梗汤
这第二张经方，是顺延第一张甘草汤而来。医圣仲景有言“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”就是说，这种虚火浮躁的咽痛，可以用甘草汤来治，如果仅用甘草一味药还不行，就在甘草汤的原方原量的基础上，再加一味药——桔梗。桔梗汤就由这两味药组成，重用甘草二两，轻用桔梗一两，治疗的仍旧是这种虚火浮躁的咽痛。
《神农本草经》记载，桔梗“味辛，微温。主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。”桔梗味辛，则有散邪之效，邪在胸胁则痛如刀刺，桔梗辛散之；邪在中焦，则腹满、肠鸣幽幽，桔梗辛散之；邪扰心神，则惊恐悸气，桔梗辛散之。
再看仲景其他用桔梗之方，排脓汤、排脓散、桔梗白散等，均为驱邪方，桔梗驱邪之效凸显。特别是排脓汤，方中药物仅四味，桔梗三两、甘草二两、生姜一两、大枣十枚，方中重用桔梗，方名排脓汤，虽排邪者仍有生姜一味，而唯重用桔梗，直指辛味排邪之效。
后世医家认为，桔梗有上升之力，所谓宣肺是也，其实也是强调其辛味的作用。而辛味药物，大抵均有上升之力，比如多吃辛温的辣椒，常致人面红耳赤，即为辛味之功，我们都有这样的切身感受，很好理解。
同样为辛温的附子，许多虚寒之人用了黑顺片温补，不但难以起效，反而会出现“上火”，无奈之下认定为虚不受补。其实并非如此，观医圣仲景用附子，着重用其辛味散阴邪时，就用生附子，而着重用其温性时，则用炮附子，究其原因，就是用炮制的方法多去其引起气动的辛味，而增其温性而已。在家做过饭的同道大概都明白这个道理，同样的辣椒，如果不想吃的太辣，就多炒一会儿，辛辣之味即减损，而温性增加，希望更加深入理解中药愈病之理的同道，我看可以多做做饭，有好处。能做好一顿可口的饭，更容易调出一碗能治病的汤药。
无意之中，又过多的谈了中医学术，好，回到中医的问题。
开给中医的第二张经方，在一味甘草的基础上，又加入了辛温驱邪的桔梗，倒也是恰如其分，正对当今中医的证！甘草使得中医人各回其位、各尽其职，那么桔梗一味则是要驱驱邪气了！中医界有没有邪气？有，不但有，还既有外邪还有内邪。
中医界的外邪好理解，就是中医外部干扰的声音，什么中医不科学啦、什么废除中医啦，对于这些外邪，讨论很多了，说中医不科学的这种科学万能主义的想法是错误的！因为这样想法的人，本身就没有按照实事求是的科学态度来看待中医，其思想本源就是崇洋媚外。还有前些年废除中医的说法，那些人的说法笔者也看了，他们本身就既不懂西医更不懂中医，作为门外汉，妄加评论，博人眼球，没有什么值得争论的。这个外邪，前几年还是风头挺盛的，不可忽视，是发展中医必须祛除的外邪！随着去年7月1日中医药法的颁布实施，基本上，强势祛除了这些外邪。
这里要强调一下，中医现在的问题，主要是“内邪”！这个“内邪”，就是我们中医人自己心中的“邪气”，我们中医人自己对中医的信赖还远远不够！看看我们身边的中医同道们，真正信任中医者有几成？还在用中医思路处方者，又有几成呢？！
前几天，和一位在中医大学里授课的老师交流，他说，他在大学中医系四年级的同学中做过几次现场调查，问现场听课的一百余位同学，你们当中相信中医的请举手，结果是一百多人当中仅有四五个举手表示相信中医，有一年，另外一届的一百多人当中竟然一个举手的都没有！他告诉我这个情况，我当时开玩笑说，如果我是其中的一位同学，可能会现场反问你一个问题，我会问，老师，即使是你们老师当中，真正信中医的有多少呢？！当时他听了我这句玩笑，也就沉默了，像他一样对中医认识比较深入的老师，不在多数。
这个中医人心里的“内邪”必须也要祛除一下！就用桔梗！那么，开桔梗汤颇有一些道理吧。现实当中，如何解决这个问题呢？如何使得中医人更信任中医呢？答案如果是六个字，就是“读经典、做临床”，如果是八个字，就是“学古中医、做真中医”，具体原因，我们下面会详解。
这就是为中医开的第二张方，攻补兼施、既缓且散的桔梗汤。如果此方仍不效，就需推出三味药组成的第三张方。
开给中医的第三张经方：小承气汤
小承气汤出自《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实三味药组成，此方为中医人所熟知。此方为攻下之法，攻邪之方，所治之证为实证、热证，依仲景原文，其常见的方证表现有：腹满、多汗、大便硬、谵语等。由于此方的治疗方向明确，大家一看便知，方药角度就不必详解了，我们直接进入为何给中医界开这张方。
中医界目前如果各回其位之后，最大的问题，恐怕就是上面提到的“内邪”，就是为数不小的中医人自己都不太信任中医、不太相信中医！这个问题，如果用点辛味的桔梗解决不了，就要上一点有力度的方药了，就小承气汤吧！因为这个问题很关键，如果不解决，不把这个气承接住，恐怕确实会出问题，一些中医人由于“内邪”太重，甚至会出现诋毁中医的“谵语”！这样的情况，不给点有力度的承气汤泻一泻，恐怕是不行。
所谓攻邪可能会伤正，而有时，攻邪恰为扶正，矫枉必须过正。
既然用上这个方，就必须说明一下道理了。记得有一次，和一位中医药大学的领导交流，这位位高权重的领导，上来第一句话就是，我们中医不行啊！我们中医没前途啊！我们中医必须要多做实验啊！我一听就来气，说中医不行没啥，关键您可是把握中医风向、影响一批中医学子的领导啊！您如此教出来的中医，肯定连中医都不信，还能献身中医事业？您这是吃着中医的饭，却对中医毁人不倦呐！还有多少中医院的科室主任们，有没有以学了一点已经过时的所谓西医前沿知识而沾沾自喜呢？有没有看到科里有年轻的医生，还在坚守纯正中医的阵地而嗤之以鼻呢？有没有对擅长西医科研的下属青睐有加，而对钟情中医的下属视而不见呢？有吧！
算了，这个方向不能再说了，再说就真的又是吐槽，很不好，并且，自己的心情也都不好了。其实，换个角度看，许多情况下，这些人群也是被动的适应环境而已，从生存的角度看，也是属于识时务者为俊杰吧，顺风倒，也不为大过。
总之吧，这个层面人群对中医的不信任，恐怕用点辛味的小药是难有成效的，但这个人群为数可能不多，影响的却是一大片。这种情况，简单的说一说恐怕不行，这个中医人心里的“内邪”，不用一点有力度的药恐怕不行，只能以攻为补，上点小承气汤吧！
以上给中医开了三张经方，这三张方，不但适用于中医界，可能也适合于每一个中医人，但谨为从笔者认识层面的一点见解而已，大伙切勿强行对号入座，徒伤自尊与和气。其实，中医要发展，最最重要的是，中医人团结起来，同心协力，共同努力，自省很重要，团结更重要！文人相轻，最终结果只能是自相伤害，而被别人看了笑话，我们中医人不能这样，所以啊，如果以上三个方子，如果您感觉到对自己有冒犯，万望海涵呀！
中医的事情要补一补；中医的事情要缓一下，抛却浮躁；中医人心中也要自省一下，到底我们对中医有多少信赖，如果确实对中医有些不认可，也自我荡涤一下内心，我们也问一下、敬一下心中的那尊佛。
三张方子开完了，最后再深挖一下吧。其实最难解决的，恐怕就是对中医的真正信赖，解决的具体路径在何方呢？其实很简单，真的学中医了，真的用中医了，那么信任中医、信赖中医是绝对的、是必然的！或许有人会问，谁说我没有学中医了？我学了很多年了！谁说我没用中医了！我一直没有间断中医临床工作啊！
其实并非如此，杨绛先生说得好， “你的问题主要在于读书不多，而想得太多”，回到中医上来，这里所说的读书，并非读了多少中医的书，这里的书指的是中医的经典，而这才是中医的本源，才是中医的本来面目。自问一个硬指标，都说中医的经典最重要，中医的四部经典，我们一字不落的读过几遍？无论您现居何位，无论您身在何方，如果您的真实情况是超过十遍的读过这些书，一字不落的读过，那么我开的第二、第三张方就不适合于您，读经典，就是学古中医，才是真正的学中医，才是医圣仲景所说的思求经旨、勤求古训的正道。
第二个方面，真的用中医了吗？需要说明的是，并非开了一个中药的方子，就是真的在用中医，唯有依照中医思维来开的处方，才能算是真的用中医，而没有足够的中医经典的积淀，何来的中医思维？如此观点，也不必争执，不断学习进步，就会昨是而今非。
不觉之中，上面洋洋洒洒竟然码了数千字，写这些文字，其实更是对自己内心的一次荡涤。以上为中医开了三个方子，其实，也是一种自省，这方子更是开给笔者自己的！
我们依托中医专业安身立命的中医人，只有坚守中医阵地，自强不息，携手共进，才能迎来中医更加美好的明天！
编辑/小古
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