化疗后出现手脚麻木，除了忍耐还能提前预防？
很多肿瘤患者在进行化疗以后，常常会出现手脚麻木的症状，这和用的一些化疗药物有关。
化疗药物会随着血液循环进入到身体的各个器官和组织，这时会导致神经末梢血液循环变差，从而造成手脚麻木的现象。
化疗为何会导致手脚麻木？
化疗引起手脚麻木是化疗药物导致的神经毒性的表现。临床上可能导致神经毒性的常见药物包括铂类、紫杉类、长春碱类等。
这些药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性、外周神经系统毒性和感受器毒性三个方面。
神经毒性的三个方面
（1）中枢神经系统毒性：多表现为中枢神经受损和小脑受损，具体症状为记忆力下降和痴呆等。
（2）外周神经系统毒性：包括末梢神经、脑神经和自主神经的损害。
（3）感受器毒性：表现为视觉系统、听觉系统、平衡觉系统、嗅觉系统和味觉系统的毒性。
神经毒性的临床表现
大部分患者所感受到的手脚麻木是由化疗药物所导致的外周神经毒性的一种表现。
主要临床表现有：指（趾）端麻木、感觉异常、腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻等，一般停药后可逐渐恢复，医生也会建议补充维生素B1、B12等神经保护药物，可以促进恢复。
对于患者而言，除了听从医嘱、按时用药以外，以下一些措施也可以缓解相关症状。
（1）指/趾端麻木、感觉异常
多数周围神经毒性化疗药物主要损伤感觉神经。当出现下肢麻木时，可能会出现脚感知地面异常；若下肢出现刺痛，走路会明显受影响，加剧疼痛。
此外，部分周围神经毒性化疗药物可引起肌力的减弱或肌肉痉挛，当您起立、爬楼梯、脚踩踏脚会使不上劲，严重者走路不稳，会有跌倒的风险。
①如果出现了指（趾）端麻木的不良反应，也不必惊慌。平时尽量穿合脚舒适的鞋，裤管不宜过长，以免绊倒。
②走路时也要尽量慢速，同时注意留心观察地面情况，防止因地面湿滑、高低不平而跌倒。
③保证室内、楼梯间光线充足，晚间留有夜灯，上厕所时开灯，建议浴室墙壁安装扶手防止跌倒。
④若有明显步态不稳，上厕所或外出须有家人陪同，以免发生意外。
⑤可以寻求物理治疗，进行平衡及步态训练。
（2）精细动作障碍
周围神经毒性症状严重至一定程度可引起精细动作障碍，如扣纽扣、拿牙签或细针、写字、系鞋带、开瓶盖、电话拨号等。
此时可以选择无鞋带的鞋子；请他人帮忙开瓶盖；选择容易抓握的笔；选择无纽扣衣物，家人主动协助。
最重要的一点还是家人对患者的关怀，从一个行动自如的健康状态，跌入这种日常生活中连简单的小事都有可能做不好的境况，患者遭受到的是身体和心理的双重打击，这个时候是非常需要家人的鼓励与支持的。
如何缓解化疗所致手脚麻木？
化疗药物所致的手脚麻木程度不一，有些患者症状较轻，有些患者却不得不因此而停药。
这一方面与患者的性别、年龄、肿瘤类型、是否合并其他疾病等有关，另一方面也与化疗的总剂量、间隔时间、给药途径等有关。
大部分患者的症状为轻中度，多数在停药后数月或数年可自行缓解。有些较为严重的可能需要医疗手段的介入。
口服度洛西汀
有研究表明，连续口服度洛西汀能有效降低多西他赛导致的神经病理性疼痛症状。
营养神经的药物
给予患者营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12、弥可保（甲钴胺片）等，一定程度上可以缓解手脚麻木等化疗所致的外周神经毒性。
中药治疗
中药也有独到之处。研究显示灵芝、天麻素、细辛、延胡索乙素等中药对于化疗所致外周神经毒性也有一定的缓解作用。
其它治疗手段
针对手脚麻木等化疗所致的外周神经毒性，除了药物治疗外，还有其它手段，如外敷中医贴剂、脊髓刺激、针灸治疗等，都显示出一定的疗效。
手脚麻木可以预防吗？
肿瘤患者化疗后，在生活中应该注意一下几点，以降低神经毒性发生的风险：
1、不宜进行开车、操作机械等需要较强协调性的动作。
2、不用冷水洗手、不吃冷食（如冰块、冷饮）、避免吹冷风。
3、避免接触装有开水的杯子或热水袋，洗澡水不宜过烫。
4、若要清洗餐具，可戴橡胶手套；当从冰箱或冰柜中取东西时戴厚型的棉手套。
5、不佩戴金属首饰（包括戒指、手链、项链、耳环等）、手表、眼镜，皮肤不直接接触金属物体，如门把手、水龙头开关等。
6、使用奥沙利铂的病人，冬天出门注意保暖，戴好口罩、围巾、帽子和手套。
手脚麻木不能都让化疗背锅
化疗、放疗等治疗引起的副作用
对肿瘤患者而言，化疗药物是引起周围神经毒性的一个不可忽视的原因。大约30%-40%接受化疗的患者，都可能会遇到由化疗引起的周围神经毒性。
肿瘤压迫、转移、复发
（1）压迫：比如骨骼、肌肉等来源的肿瘤，也会压迫到神经出现相应症状。
（2）转移：其他原发部位的肿瘤如果发生周围神经浸润或转移，也可能会压迫周围神经系统，引起相关症状。
（3）复发：治疗后迅速出现的周围神经毒性也有可能提示肿瘤复发。
其他原因
如肿瘤患者营养障碍、抑郁、压力、疲劳、贫血等也可能导致周围神经毒性；一些其他疾病也可能是原因，如神经系统感染、带状疱疹、脊髓损伤、糖尿病、酒精滥用、自身免疫性疾病以及HIV感染等。
End
【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
分享让我们一起走得更远
治疗经历、用药、经验、情感皆可分享
投稿请发送至tg@yintahealth.com
一经录用支付稿费
分享让世界更美好