【中医古方】活血化瘀第一方

即将迎来二十四节气中的冬至,也就意味着气温降到了一年当中最低的时候,此时的自然界主气为“”,而寒的特性是“寒凝阻滞,寒性收缩”。中医说:”十病九寒”,顾名思义,我们人体身上绝大部分疾病的产生都跟寒有直接的关系,可想而知寒将会给人体带来多大的伤害?于是,古人又告诉我们,既然冬天的主气为“寒”,这是天体运行的规律,那么为了避免寒这种主气给我们带来伤害,到了冬天的时候我们就要以“”为主,虽然在藏,仍然还是会被寒邪侵袭,这时,我们就要靠人体的卫气来抵御寒邪,如果守护人体的卫气不足,还是让寒邪钻了空子造成气血瘀堵怎么办呢?

一位学员曾是空军少校,从小喜欢锻炼,又加上在部队多年,身体素质比普通人要强健,由于痔疮便血十几年没有重视,慢慢出现气血亏虚,卫气不足,遇到寒邪无法抵御,因寒邪的侵袭,出现关节疼、老寒腿,慢慢的开始手脚冰凉、腹胀、消化不良、失眠,后来出现心绞痛、胸闷、头晕、静脉曲张等症,不到60岁,手背和脸上长了很多老年斑,再一看舌象,舌面两侧瘀斑,舌下静脉乌紫,静脉根部呈珠子状,这些问题的出现严重影响了他的正常生活。福建的夏天40度高温,热得像火炉,可这位学员依然穿着秋裤和长袖的外套,不敢吹风扇,不敢开空调......,可能很多学员会有一个疑问,以上这些症状都是寒邪所致吗?当然是,因为外寒会引起内伤,从一开始的实症,转变为虚症,再到虚实并兼,这就是人生病的过程“虚则寒,寒则湿,湿则凝,凝则瘀 ,瘀则堵,堵则瘤,瘤则癌”。这位学员从虚开始,历经湿和凝,现已发展到了堵,目前瘀血堵在腿上成了静脉曲张,堵在胸口出现了心绞痛,堵住脑部出现了头晕,堵在胃里出现不消化、胃胀......,针对瘀血“堵”的这个问题,我们该如何解决呢?

历代大医,要说对瘀血的研究最为透彻的非王清任莫属。

王清任是武状元出身,习武之人整日舞刀弄棒,难免有些小瘀小痛,所以古代的武术家多多少少都知晓一些活血化瘀之术。王清任由武入医,他把自己对瘀血的认识写成了一本书,叫《医林改错》,并且创立了五逐瘀汤,这五大逐瘀汤把从头到脚的瘀血都囊括了。

五逐瘀汤

排在第一位的是血府逐瘀汤,血府指的是胸部,中医认为胸部是血液汇地的地方,所以瘀血停留在胸部,就用血府逐瘀汤。
第二个,膈下逐瘀汤,瘀血停留在膈下,也就是两胁这个地方,就用膈下逐瘀汤。
第三,少腹逐瘀汤,瘀血停留在小腹,导致的这个痛经啊,月经有血块啊,月经不调啊等等,就用少腹逐瘀汤。
第四,会厌逐瘀汤,会厌指的是咽喉,瘀血停留在咽喉,就用会厌逐瘀汤。
第五,身痛逐瘀汤,瘀血导致的各种疼痛,不管是肩痛、臂痛,还是腰痛、腿痛,只要是刺痛的,像针扎一样,痛的位置固定不移,推它它不走,就用身痛逐瘀汤。

心为五脏六腑之首,有“心动则五脏六腑皆摇”之说,今天着重来讲血府逐瘀汤。
 王清任在《医林改错》说“血府即人胸下膈膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心口凹处齐,从两胁至腰上,顺长加坡,前高后低,低处如池,池中存血,即精汁所化,名曰血府。”根据这个说法,“血府”便是横膈之上,主动脉静脉交汇之处。

虽然在解剖上人体并不存在真的“血府”,但是王清任通过观察,发现胸中很容易出现瘀血,而瘀血又会产生各种各样的问题,包括胸闷、憋气、心慌等等。治疗上,就是在胸中活血化瘀。而瘀血多归肝脏所主,生气的时候肝气上逆,影响了身体的气机运行,产生胸闷、憋气、心绞痛等症状。气推动血液运行,长期气滞,会导致血液运行不畅,血瘀可以进一步阻滞气机的运行。于是,症状会越来越严重。

感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等都能导致气血不调,形成瘀血。瘀血证有疼痛部位固定,出血易凝固,色紫黑,精神不安,烦躁,甚至发狂,舌质紫暗,面色晦暗等的临床表现特点。

血府逐瘀汤方

       古代用量:当归(三钱) 生地(三钱) 桃仁(四钱) 红花(三钱) 枳壳(二钱) 赤芍(二钱) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 桔梗(一钱半) 川芎(一钱半) 牛膝(三钱)水煎服。

       现代用量:桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g。

       用法:水煎服。

       方歌:血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,

柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

血府逐瘀汤所治之病,开列于后。

功用:活血化瘀,行气止痛

胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

     方义:本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

胸中为气之所宗,血之所聚,肝经循行之分野。血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升,则胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺,且有定处;胸中血瘀,影响及胃,胃气上逆,故呃逆干呕,甚则水入即呛;瘀久化热,则内热瞀闷,入暮潮热;瘀热扰心,则心悸怔忡,失眠多梦;郁滞日久,肝失条达,故急躁易怒;至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血征象。
治宜活血化瘀,兼以行气止痛。
桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。
赤芍、川芎助君药活血祛瘀;
牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。
生地、当归养血益阴,清热活血;
桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;
柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。
桔梗并能载药上行,兼有使药之用;
甘草调和诸药,亦为使药。
合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。

  血府逐瘀汤最明显的就是其强大的活血和破血效果,所以,使用时要注意3点:

       1、由于方中活血化瘀药较多,非确有瘀血之证,不宜使用。

       2、凝血功能障碍、口服抗凝剂患者慎用。

       3、孕妇忌用。

本文仅供交流与分享,用药请遵医嘱

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