肖老师讲脉证(2)
【诊脉干货】寸,关,尺三部脉,迟则俱迟,数则俱数,怎么确定分部主病?比如“寸迟必是上焦寒”,又比如“寸数咽喉口生疮”
怎么确定寸迟,寸数?
仅寸部脉数,而关与尺部脉不数,不存在这种情况。可是还要确定只寸脉数,中医有智慧!
手脚心热一般是什么原因多些?我只粗略的知道点阴虚潮热,或郁热所致,您看她的潮热是什么原因?老师用得什么方子?
脚手背为阳,心为阴,心发热内伤阴虚发热,或积食,实热均可发热,背发热多外感表证。潮热阵阵,阴虚不能制阳,阳盛汗出导热走表出,热一出阳又平了些,所一阵一阵的身热汗出。
阴阳不平衡了,阴虚阳盛既热,过了的阳就是热邪,阵热就是这热邪作怪,
妖邪干掉它,清退虚热,省得它在作怪出汗伤津内热伤津。滋阴复阴达到平衡,
汗出多者在清虚热滋阴方中用大剂山芋肉效果明显
退虚热,我用银柴胡,胡黄连,地骨皮,较多。重到骨蒸烦痛,面赤有阳亢的,用龟鳖甲,有少阳郁热用银柴胡青蒿
肾的虚热阴阳失调用二仙汤基础,热盛尿赤知柏地黄丸
也有夹湿的芩连
迟脉与紧脉都主寒,有何不同?
这个一定要区分开,有重要临床价值。
伸手一摸脉,张三是沉迟脉,李四是沉紧脉。
迟为虚寒,张三是脾阳虚或肾阳虚。紧为实寒,李四是吃冷的饮食或寒邪中少阴肾。
张三要温补,李四要温通,不太一样的。
既然存在虚寒与实寒之分,诊脉就有鉴别之法,否则怎么施治,是吧。
不要急于去治病,要急于练四诊功夫。四诊工夫不过硬,辨不准证,能治好病嘛!学什么派都白废。[呲牙]
紧脉左右弹,是在大拇指与小拇指方向来回动吗?,不是,脉在这个方向上来回动,弹击不到指腹,根本不对。
脉只有在上下(即天与地方向)方向来回动,脉才能弹击指腹,人可以清晰感觉到。那么,左右作如何解?脉这次升上来,弹击靠左一点的指腹,脉下次再升上来,弹击靠右边一点的指腹,两次弹击指腹不在一个位置,而是左右两个位置,弦脉总是弹击指腹一个位置,固定不移。这是紧与弦之区别。
让绳子在指下转动,保证不了只在指腹一个位置转动,它总是跑的,是吧。
当按脉力大了,由于脉受压,则无左右弹现象,只有劲急感。
紧脉和弦脉都有一种绳子拉紧的感觉,但紧脉是拉紧的绳子有一种紧张、不安定的感觉,好象有东西束缚了身子想努力挣脱的感觉。而弦脉就仅仅是绳子拉紧了绷紧的感觉
实寒证并不少见,寒邪犯肺而咳喘的肺实寒证,寒邪客于肝经而少腹疼的寒滞肝脉证,寒邪入胃而腹痛的胃实寒证,寒邪犯表而身痛的表实寒证……。紧脉是辨证的有力依据。
【切脉干货】
李时珍的爸爸是当时歧黄界大名鼎鼎的铃医,身怀绝技,治病枪响鸟落!他的绝技已经真传于我们,可惜我们视为草介,没有好好去学习,捧着金饭碗去要饭。例如《濒湖脉学》中数脉篇的主病诗说“尺属滋阴降火汤”,这告诉我们的清清楚楚,只要我们照葫芦画瓢,治病就能药入即效!然而有一个问题,就是左脉数,右脉必数,不存在只左脉数而右脉不数之事。尺部脉数,寸部脉与关部脉必数,也不存在只尺部数,而寸部脉与关部脉不数之事。李时珍说“尺属滋阴降火汤”,只有确定仅尺部脉数时,用滋阴降火汤,否则就是瞎乱用。可是不存在仅尺部脉数的情况,这怎么办?不用愁,中医非常有智慧!虽然寸关尺三部脉都数,但是寸关尺三部脉存在有力与无力之分,浮与沉之别,大与小之异。若某部脉独无力,则确定此部脉数。比如伸手一摸脉数,并且唯独尺部脉无力,确定尺部脉数,用滋阴降火汤,枪响鸟落![玫瑰]关于诊脉,经典《内经》说“独处藏奸”,我们用此经文确定尺部的肾病变把三部脉弄数了。此为“仅尺脉数也”。