降糖的第一步很关键，然而大多数医生都无法做到

一项发表在11月/12月《美国家庭医学委员会杂志》（Journal of the American Board of Family Medicine）新研究指出，有一个省钱实用的办法可以帮助I型和II型糖尿病患者保持健康，远离医院，但很多医生和专业健康管理者都忽略了这关键的一步：“反馈式”（Teach-back）沟通。

什么是“反馈式”沟通？

这其实是一个很常见的教育技巧，就像老师讲课后，有时会让学生复述一遍知识点，以便评估讲课效果。在糖尿病治疗这一步也类似：健康管理提供者向糖尿病患者解释说明治疗计划、药物以及如何在家治疗疾病的各种细节，然后，他们要求患者重复一遍这些信息。

该研究的主要研究者，美国佛罗里达大学公共卫生与健康专业学院的助理教授，年轻的洛克·洪博士说道，反馈式沟通“与病人更好的健康意识、更好的自我宣传和自我管理有关”。

美国临床内分泌学协会发言人、亚特兰大内分泌协会医学主任斯科特·艾萨克斯博士指出，医生们其实已经在医学院学习过这项技术。

事实证明，当你告诉病人一些事情时，他们只听到你所说内容的10%。因此，通过使用这种沟通技术，你可以评估患者的理解力和记忆力。

艾萨克斯说，患者接收信息效率低的原因可能包括，这对病人来说是新的信息，而且难以接受。

该研究分析了2900多名成人糖尿病患者的数据。在为期一年的随访中，接受过专业人员指导的糖尿病患者其相关并发症的可能性降低了20%，包括心脏病、肾脏或眼睛问题。他们因糖尿病相关并发症住院的概率也大大降低。数据来自美国医疗保健研究与质量署（U.S.Agency for Healthcare Research and Quality）管理的2011-2016年医疗支出小组调查。

研究人员说，除了改善糖尿病护理，这项技术每年还可以为美国的医疗保健开支节省数十亿美元，每位糖尿病患者可节省1400至1700美元！

但研究发现，大约只有25%的患者与他们的医生有过反馈式沟通。

那么，为什么大部分医生不采用这种方法呢？

研究人员表示，医生可能觉得他们没有足够的时间在访问期间进行反馈式沟通，或者他们可能对其有效性表示怀疑。他们也可能觉得这样沟通会让患者觉得医生居高临下或有被拷问的感觉。

洛克·洪博士之前研究了患有高血压、2型糖尿病和心脏病的患者，发现参与复述治疗要点的患者与这些疾病相关的住院治疗可能性显著降低。

洛克·洪博士：

根据我们之前的研究结果，那些采用反馈式沟通方式的健康管理者，他们的患者满意度更高，这意味着他们可能会有更好的互动，与他们的指导者建立更好的关系。

他们对药物的依从性可能更好，同时也具有其他与病情相关的自我管理技能。

糖尿病影响超过3400万美国人，另有8800万人处于糖尿病前期。研究小组指出，这种疾病需要积极的自我管理和专业健康管理者持续的指导护理，以预防相关并发症。

艾萨克斯博士：

治疗糖尿病的目标是预防或延缓糖尿病并发症，提高生活质量。

这对患者了解疾病以及遵守治疗方法非常重要。如果他们不明白为什么要这么做，也不知道如何遵循，那就是在打一场注定失败的仗。一些小事情有时会产生很大的影响。

营养指导师应如何进行反馈式沟通？

“反馈式”（Teach-back）沟通同样适用于给糖友提供帮助的营养指导师们。孙树侠精准食疗平台每次开营第一步就是健康宣教，讲课，让糖友们明白糖尿病的由来、诊断标准和危害，日常生活中应该怎么饮食运动等等。糖友听完以后也许会忘记，也许会记错，也许会某些地方不理解，这就需要营养指导师有效使用反馈式沟通，令糖友知其然，更知其所以然，控糖才能事半功倍。

那么要如何进行反馈式沟通呢？

首先，要明白反馈是为了确保自己清楚的解释了信息，而不是对患者的考试。

第二，用关怀的语气和态度，以及通俗易懂的语言来解释。

第三，请患者或家属用自己的语言来表达他们需要知道的是什么。如果必要，可以重复解释和反馈。

第四，使用开放式提问，避免所提问题的答案是简单的“是”或“不是”。

第五，记录患者对反馈式沟通的反应情况。

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