『秘方集锦』泌尿：慢性肾上腺皮质机能减退症（秘方数：10）

慢性肾上腺皮质机能减退症（秘方数：10）尿崩症是因抗利尿激素（又称加压素）缺乏而致的疾病。起病往往为渐进性，在数日或数周内病情逐渐明显，有时可突然起病。主要临床表现为尿次数增加，尿量增多，继而烦渴多饮，有时烦渴出现在多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白质，比重低，通常在1.001～1.005，逐渐消瘦。如在某种特殊情况下，得不到饮水，或是在手术、麻醉、创伤后神志不清，或是下丘脑病变同时累及口渴中枢时，多尿得不到饮水补充，病人可迅速发展到严重脱水，出现高渗证群，主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。根据高渗程度的轻重，出现头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦躁及神志模糊，可发展至谵妄、昏迷、体温可降低或出现高热，引起死亡。病人在用抗利尿激素治疗过程中，如果用量过大，尿量减少时，仍不适当地大量饮水或是由于口渴中枢功能减退，皆可造成体内水分过多，出现低渗证群，主要表现亦为精神症状。现代医学认为本病病因是由于创伤、肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑——神经束受损所致。也有与遗传因素有关。本病的诊断主要依据临床特点尿量多（可达8一10升／日或更多），尿比重低；用兴奋抗利尿激素释放的刺激（如禁饮，注射高渗盐水等）不能使尿量显著减少，尿比重显著提高。现代医学对本病主要采用激素替代疗法。尿崩症在中医临床中多属“消渴病”范畴。主要由于素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度，而致肺、胃、肾三脏热灼阴亏，水谷转输失常所致。中医认为口渴多饮属“上消”，病变脏腑主要在于肺，肺为水之上源，肺受燥热所伤，水液直趋下行，故小便频数。脉不布津故口渴喜饮。但久病也可伤阳而致下元虚寒、蒸腾无权。（吴贤益）方名：部氏养阴清热方【功能主治】功能养阴清热，生津止渴。主治尿崩症。【处方组成】细生地10克、黑玄参15克、大麦冬10克、白茅根15克、粉丹皮10克、束白薇10克、全瓜蒌20克、干薤白15克。石葛蒲10克、肥玉竹10克、桑白皮10克、地骨皮10克、炙甘草15克，水煎服。【辨证加减】口渴甚加天花粉10克、粉葛根10克、肥知母10克；夜尿多加淮山药15克、桑螵蛸10克、台乌药10克、益智仁10克。【临床疗效】治疗1例，痊愈（症状消失，尿比重正常）。【处方来源】北京医学院附属第一医院郜香圃【按 语】本病总以阴虚为本，燥热为标，互为因果。养阴消热，生津止渴，阴虚复，燥热除，洋液得布，是不必止渴，渴自除，肾气充，胱膀固，气化复常，金水相生。本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：谢氏生津凉血方【功能主治】功能养阴生津，清热凉血。主治尿崩症。【处方组成】北沙参12克、全当归12克、葛根12克、天花粉12克、红花9克、鸡血藤30克、太子参9克、白芍12克、丹参15克、玄参15克、生地15克、阿胶9克、三七粉3克，水煎服。【辨证加减】尿多加益智仁9克、菟丝子15克、乌药12克；热量加鳖甲24克、青嵩12克、白薇12克、地骨皮12克。【临床疗效】治疗1例，症状消失，坚持工作，3年未见面发。【处方来源】北京市谢海洲【按 语】本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：麦氏消渴方【功能主治】功能滋肾润肺，清热生津。主治妊娠尿崩症。【处方组成】生地15克、五味子10克、淮山药10克、知母10克、麦冬10克、黄芩10克、石斛10克、葛根10克、黄芪10克，川断15克、桑寄生15克，水煎服。【辨证加减】纳差、食后腹胀加白术10克、茯苓10克、党参10克、神曲10克。【临床疗效】治疗1例，痊愈（症状消失，尿比重正常）。【处方来源】广西马山县人民医院麦燕君【按 语】滋水救阴，阴液得存，火邪自平，以为治标之法。麦氏认为蓄水谷精微，全仗脾之健运，脾旺则气血气化有源，肾阴才能得以不断补充，故后以四君加味补其脾气，实为治本之道，标本兼治而获痊愈。本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：范氏尿崩方【功能主治】功能滋阴清热，益气补脾。主治尿崩症。【处方组成】生地30克、熟地30克、山药30克、甘草30克、龟版60克、党参15克、麻仁15克、黄连12克、黄柏12克、木瓜12克、枸杞12克、乌梅12克、枣仁12克、羚羊角1克（另煎兑入），水煎服。另以甘草粉90克，早晚各服3克。【辨证加减】舌咽干燥甚加鲜石斛15克、鲜芦根150克（煎汤代水入药）；昏倦乏力去羚羊角，黄连改6克、黄柏改6克，加生晒参6克，桑螵蛸12克。【临床疗效】治疗2例，痊愈（症状消失，恢复工作）。【处方来源】安徽省中医医院范仁忠【按 语】范氏根据多年临床经验，初步确认甘草、龟版、羚羊角对本病有卓著功效。甘草具有显著的抗利尿作用，龟版可能与激活下丘脑的某种释放因子的辅酶有关，羚羊角有调节中枢神经功能之效。故三者配合应用，疗效提高。本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：郑氏老壮方【功能主治】（1）方功能坚阴降火，生津止渴，滋肾固摄；主治老年尿崩症。（2）方功能清热泻火，养阴保津；主治壮年尿崩症。【处方组成】（l）石膏60克、知母6克、生甘草6克，牛膝15克、生地15克、熟地15克、黄柏9克、黄芩9克、玄参9克、金樱子10克、芦根12克、北沙参30克，水煎服。（2）石膏90克、生地30克、北沙参30克、金樱子18克、牛膝15克、黄芩9克、玄参9克、地骨皮9克、桑白皮10克、生甘草3克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗2例，症状消失，尿比重正常。【处方来源】浙江省黄岩县第一人民医院郑世岳【按 语】高年之体，阴分已亏；少壮之体，肾阴亏耗不甚，以肺胃燥热为主，虽用药略有不同，却收到同样效果。本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：尿崩方【功能主治】功能润肺健脾，益肾固摄。主治尿崩症。【处方组成】制首乌120克、淮山药60克、黑芝麻120克、红枣120克、黑枣60克、黑毛小母鸡1只。先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8-12小时分多次内服，可于2一3天内服完（服汤及鸡），每周1剂。小儿可适当减少药量。【辨证加减】无【临床疗效】临床应用数10例，效果满意。【处方来源】江西中医学院附属医院陈茂悟【按 语】无方名：周氏治崩方【功能主治】（1）方功能健脾益气，滋阴生津；主治脾胃气阴不足型尿崩症。（2）方功能清肺润燥，滋阴生津；主治肺燥津伤，火灼阴亏型尿崩症。【处方组成】（l）党参15克、生黄芪50克、山药40克、砂仁5克、麦芽15克、石斛25克、麦冬20克、花粉20克、枸杞20克、女贞子 25克，水煎服。（2）沙参20克、知母15克、生石膏25克、芦根50克、生地40克、玄参15克、玉竹20克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗2例，痊愈（症状消失，尿比重正常）。例1以六味地黄丸巩固疗效，随访l年未见复发。此例为脾胃元气不足，不能制约肾水，致明亏而火偏旺，阴液暗耗，水津不布。例2为郁热化火，消烁肺胃津液，心火偏旺致阴亏津伤。【处方来源】辽宁省大连市第三人民医院周鸣歧【按 语】本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：补肾润肺方【功能主治】功能补肾益精，润养肺胃。主治尿崩症【处方组成】（1）熟地黄25克、净萸肉20克、山药20克、泽泻20克、茯苓25克、胡黄连10克、沙参25克、龟版20克、寸冬25克、枸杞子25克，水煎服。（2）上方加五倍子10克、花粉20克、五味子10克，3一5剂，烘干为末，每服10克调服以巩固疗效。【辨证加减】无【临床疗效】治疗3例，痊愈（症状消失，尿比重正常，1年后随访未复发）。【处方来源】黑龙江省齐齐哈尔市推拉尔基中医院孙云芳【按 语】本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：阎氏尿崩方【功能主治】功能温阳滋肾，固阴生津。主治肾性及真性尿崩症。【处方组成】生地15克、玄参12克、麦冬12克、北沙参12克、玉竹12克、乌梅9克、山药15克、枸杞12克、益智仁12克、复盆子12克、五味子9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗3例，均用中西医结合治疗，疗效满意。【处方来源】陕西省人民医院阎梅田【按 语】阎氏认为中西医结合治疗尿崩症较之单用中药或单用西药为优。中药抗利尿作用与双氢氯噻嗪抗利尿作用不同，可能主要是通过生津止渴影响口渴中杯，而达到抗利尿作用。本方名由编者所拟。（吴贤益）方名：参麦鹿茸丸【功能主治】功能补肾助阳，益气生津。主治肾水下趋、肾气不升之尿崩症。【处方组成】党参30克、玄参15克、黄芪18克、五味子9克、熟地24克、麦冬12克、炒故纸9克、炒山药24克，知母12克、肉桂3克、花粉18克、桑螵蛸9克、覆盆子9克、鸡内金粉3克（冲）、鹿茸粉1克（冲），共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，每日3次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗13例，疗效满意。【处方来源】山东省中医学院附属医院孙以渭【按 语】一般治疗本病以益气养阴为主，较少用温热药。本方特点有三：一则认为气至水亦至，补气即是生津；二则以肾为胃之关，关门不阖，故饮多尿多，法当固肾缩尿；三则宜用甘温