杏林早报 | 咳嗽反复不见好，到底如何断根？
秋窗风雨夕（古琴） 音乐： 张艺平古琴 - 秋窗风雨夕（古琴）
时值季节交替的关键时期，早晚温差大，一受凉，咳嗽又开始发作，痰多，为泡沫状、质地清稀、色白。
晚上睡觉时，要是没护好前心后背，夜间咳嗽还会加重，反反复复不见好，这到底怎么回事？
中医认为：痰稀色白为寒象，清稀者为饮。所以这类证候为寒饮停留肺中导致的咳嗽，即「寒饮咳嗽」。
寒饮是怎么来的？
脾阳不足中焦寒，寒从中生，脾运失职水谷精微停留，水液停聚，聚湿成饮；再加上，自然界的寒邪犯肺，肺宣发肃降失职，津液不能正常布散，停聚为饮。
反过来，痰饮之邪又直接影响到肺，导致肺失去清肃的作用，就容易咳嗽。
另外，痰邪停聚胸膈部，阻滞气机，所以这些人也比较容易胸膈痞满，出现胸闷。
肺寒，就要温肺；有饮邪，就要化饮，张仲景《金匮要略》中温肺化饮的「苓甘五味姜辛汤」，用在这里正合适。
组方共五味药：干姜9g、细辛3g、茯苓12g、五味子5g、甘草9g
〔 君药 〕干姜，一药二用，既可以温肺化饮，针对外寒犯肺的寒；又能温脾化湿，针对脾阳亏虚的寒。
〔 臣药 〕细辛，温肺化饮，疾病病位在肺，表现出来的典型症状是咳嗽，脾肺兼顾的同时，但重点在肺。
茯苓，健脾渗湿 ，不仅能化已生的饮邪，还能通过健脾杜绝再生饮邪。
〔 佐药 〕外邪犯肺的剧烈咳嗽，会耗伤肺气。五味子，偏酸味，敛肺止咳，还能防干姜和细辛太过辛散燥烈伤正。
〔 佐使药 〕甘草，助茯苓和中益气、健脾为佐药；调和诸药，为使药。
辨证符合寒饮咳嗽的慢性支气管炎、阻塞性肺病(如肺气肿)，都可以用此方调治～
本期早报素材选自杏林明师课堂
《讲透方剂》祛痰剂
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