阳和汤的功效与作用、组成和方解

【组成】熟地黄30g,麻黄2g,鹿角胶9g,芥子6g,炒研肉桂3g,生甘草3g,炮姜炭2g。
【用法】水煎服。
【功效】温阳补血,散寒通滞。
【主治】阴寒凝滞、阳气不和之阳缩,伴见面色白,形寒肢冷,小便清长,或阴部冷湿,舌淡苔白,脉迟或沉细。
【方析】方中重用熟地黄温补营血,填精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血。二药合用,温阳补血,共为君药。肉桂、姜炭药性辛热,均入血分,温阳散寒,温通血脉,为臣药。芥子辛温,可达皮里膜外,温化寒痰,通络散结;少量麻黄,辛温达卫,宣通毛窍,开肌腠,散寒凝,为佐药。方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通,则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则温散而不伤正。生甘草为使,解毒而调诸药。综观本方,温阳与补血并用,祛痰与通络相伍,可使阳虚得补,营血得充,寒凝痰滞得除,治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气,普照大地,驱散阴霾,而布阳和,故以“阳和汤”名之。
【加减】若兼气虚不足者,可加党参、黄芪等甘温补气。阴寒重者,可加附子温阳散寒;肉桂亦可改桂枝,加强温通血脉,和营通滞作用。
(1)阳和汤治疗男性乳房发育症:方用熟地黄30g,生甘草、鹿角胶各15g,芥子、炮姜、麻黄各10g,肉桂5g。肿痛明显者加郁金、延胡索各15g,丹参40g;硬结较大且质地较硬者加夏枯草30g,天花粉15g;有分泌物者加麦芽40g。以上药物水煎分2次服用,每天1剂,每次250ml。30剂为1个疗程。男性乳房发育症,根据“乳头属肝经,乳房属胃经”的理论,认为与肝气郁滞、痰湿凝结有关。两乳乃肝经所主,肝气不舒,脾失健运,痰湿内生,痰核气结流注则变生此疾。方中熟地黄温补营血;鹿角胶养血助阳,强筋壮骨;肉桂、炮姜破阴和阳,温经通脉;麻黄、芥子通阳止痛;甘草调和诸药。熟地黄、麻黄同用,一走一守;芥子、麻黄伍入温药中,宣通络隧而不烈。笔者根据阳和汤散寒凝,补而不滞、温而不燥、宣通散结的特点。

r>(2)阳和汤加味治疗慢性附睾肿块:方用熟地黄15g,肉桂、麻黄、干姜各3g,川楝子、当归、地龙、鹿角胶各10g,乳香5g,芥子6g。每天1剂,水煎早晚分服,4周为1个疗程。慢性附睾肿块属中医“积聚”范畴,初起多由感受外邪,久则耗气伤精,痰凝瘀结于肾经而成。阳和汤加味,方中熟地黄,当归补血活血;鹿角胶填精补髓;干姜、肉桂温中有运;麻黄开腠理以达表;芥子、地龙祛痰散结;川楝子、乳香活血散瘀;生甘草有化毒之功。诸药温阳补血,化痰散瘀,标本兼治,故能收到良好效果。但方中诸药多为温热之品,长期应用可致燥热,故肉桂、干姜用量不宜过大,另可加入金银花等清热之品。
(3)阳和汤加味治疗前列腺增生:方用熟地黄30g,肉桂3g,麻黄2g,芥子6g,姜炭2g,鹿角胶(另入)10g,炒穿山甲(研末另入)10g,蟋蟀(研末另入)10g,甘草10g,王不留行13g,地锦草15g,木通10g。辨证加减:气虚甚者加黄芪30~100g,白术10~20g,升麻9g;肺气失宣者加重麻黄用量至4~6g,加车前子10g;肾阳不足者加熟附子6~10g,加重肉桂用量至6~10g;湿热下注者去肉桂、姜炭、熟地黄,加大黄9~15g,栀子10~15g,车前子10~15g;血瘀重者加丹参15~30g,土鳖虫10~15g,桃仁10~15g;尿血者加栀子13g,藕节13g,蒲黄炭13g,三七粉6g,小蓟20g,去肉桂、麻黄、芥子。每天1剂,水煎3次约得600ml,早、中、晚分服。6剂为1个疗程。老年人肾阳亏虚,气化不利,痰浊滞留,而又本虚标寒,寒凝不通,日久而增生肥大。故治疗应以温阳补血,散寒通滞,活血祛瘀为主。阳和汤用熟地黄养血生精补髓为君药;鹿角胶为血肉有情之品,温阳填精,助熟地黄生精血为臣药。药理研究说明熟地黄有抑菌消炎,抗增生及渗出的作用,鹿角胶有增加红、白细胞和机体抗感染能力的作用。佐以肉桂、姜炭温经散寒,以通血脉;麻黄散寒通滞,以达肌表;芥子去皮里膜外之痰湿。诸药合用宣通气血,温经散寒,又能防熟地黄、鹿角胶滋补之腻。再加甘草解毒,调和诸药;炒穿山甲行气活血,通经散瘀,引药直达病所,化积散结;王不留行利水通淋,活血消肿,合穿山甲更能消肿通络;地锦草有抑菌作用;蟋蟀可扩张血管,利尿解痉,并兴奋膀胱括约肌,缓解输尿管痉挛;木通苦寒,味苦能降,性寒清热,又利膀胱之湿,湿去则气化利,水道清,小便得通。
【宜忌】阳证疮疡红肿热痛,或阴虚有热,或疽已溃破者,不宜使用本方。

阳和汤

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