超声检查靠谱吗？听超声科主任怎么说

超声诊断是二十世纪才开始运用的一项新兴技术，虽然历史并不悠久，但在现代医学诊断学中却有着难以取代的作用，目前超声检查已在医学中得到了广泛应用，既可起到诊断作用，也可在治疗过程中有效发挥引导作用。

一、什么是超声检查

超声检查是通过超声仪器产生人类听不到的高频声波穿过人体，再将人体组织器官的反射波收集起来进行图像化处理，使肌肉和内脏器官，包括其大小、结构和病理学病灶可视化。所以通过超声检查，可以判断人体里面平常肉眼看不到的结构，明确它的大小、位置、形态等是正常的还是异常的。

二、超声检查的目的是什么

超声检查在健康管理过程中发挥的作用主要体现在健康管理前期干预阶段。超声检查可作为评价个人或群体健康状态的一项指标，同时筛查多种无临床症状但具有潜在危险的疾病和恶性肿瘤，为健康状态的评价和健康管理下一步的实施提供可靠的依据。另外，对超声检查阳性的人群，在进行健康教育、健康指导、行为干预或临床治疗后，应用超声检查定期随访，动态观察疾病和病变的变化，为评价健康管理和治疗的效果提供依据。

三、超声检查的主要用途是什么

（1）检查肝脏、肾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的大小、外形特征、边缘及边界的光滑度、内部支持结构和管道结构情况。根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀度等特征，发现各种类型的病变，如脂肪肝、肝硬化、肝肾囊肿、子宫肌瘤等。

（2）检查某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态、走行及功能状态。

（3）检查心脏和大血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断。

（4）检测脏器内占位性病灶，鉴别占位性病灶的物理性质、内部血流供应情况，对部分占位性病灶可鉴别其良恶性，还可以对部分脏器的恶性肿瘤作出临床分期。

（5）检测积液（如胸腔积液、腹腔积液等）的存在与否，以及对积液量的多少作出评估。

（6）对多种病变如急性胰腺炎、脓肿、乳腺炎等经过药物或手术治疗后进行动态疗效随访。

（7）引导穿刺活检、导管置入引流、药物及肿瘤消融。在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美效果。

（8）超声造影能鉴别肿瘤性质，评估手术疗效，输卵管造影能判断输卵管是否通畅。

四、超声检查有哪些优势

一是方便快捷。医生可以在检查的当时根据所观察的内容就可以得出相对应的结果，可以让患者很快得到一个明确的超声报告，缩短患者的就诊时间。

二是实时检测。超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。超声医生在操作时可以从不同的角度，不同的方位对患者进行检查，还可以结合多普勒技术检测血液流量、方向，这与CT、核磁共振是不同的，是超声检查的独特优势。

三是安全、重复性好。超声波是属于一种机械波，没有放射性的损伤。目前还没有出现用超声检查有任何副作用的案例，所以这种检查的安全性非常的高，对于一些儿童、青少年、妊娠期以及备孕期的人超声检查是首选的检查方式。而且超声检查可重复性好，可以动态观察疾病的发生和进展，具有较高的性价比。

四是价格实惠。超声检查费用也比其他的检查方式低廉，所以在短期内对于病变进行反复多次检查的时候，可以利用超声检查来减轻患者的经济压力。

五是超声设备易于移动。不受场地限制，没有创伤，对于行动不便的患者尤其是重症患者可在床边进行检查，为临床医生的诊断和治疗提供更多的信息。

五、超声检查有哪些不足

（1）某些脏器的检查受限。因为在超声检查中，肺、胃肠道内的气体和骨骼可能会对超声波产生的入射光线发生全反射现象，从而影响检查的效果，所以这些部位的超声检查有一定的局限性。除此之外，如果患者过于肥胖或者肠气干扰重等因素导致声窗较差时，超声波不能很好的透过患者身体而导致图像畸形或者显示不清晰。

（2）病变显示不够清晰。超声检查所显示的器官结构以及病变清晰度和分辨率方面还是不如CT和MRI成像。

（3）超声医师技能水平参差不齐。超声诊断的结果与检查医师的手法及诊断水平有很大的关系，经验丰富的超声医师能更加准确的作出诊断。

六、超声检查前需要做哪些准备

1.需要空腹的检查

检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、胃、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。

此外，一些特殊检查和治疗需要空腹，如经食管心脏超声检查、部分介入治疗，这里诊疗项目必须提前预约。

2.需要充盈膀胱(俗称憋尿)的检查

对于不适合进行腔内超声检查的患者，检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水(或各种饮料)1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。对于适合进行腔内超声（经阴道、直肠）检查建议经腔内超声检查，这样的好处是不需要充盈膀胱，对病变的早期发现及定性诊断意义更大。

七、超声检查科普小知识

1.超声检查对胎儿有影响吗？

目前国际上尚无明确答案，国内较为统一的认识有以下几点：

• 在确有诊断目的的情况下，应积极使用超声影像等诊断技术；

• 在保证获取必要的诊断资料前提下，尽可能采用最小的辐照强度和最短的辐照时间；

• 一切与诊断无关的胎儿影像应一律予以拒绝；

• 对早孕胚胎最好不做或少做超声检查，对3个月以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定点超声检查时，亦应控制在3-5分钟之内

2.为什么有时候超声检查测量结果会有误差？

超声测量的依据是在相关切面上对兴趣区内目标进行测量，其结果取决于切面标准是否反应了真实脏器、结构或病变的规范图像。假设需要测量脏器长径，而在检查操作中获得超声图像显示是斜断面、结果就不能得到真实长径。在脏器测量时容易偏差的问题是对脏器解剖变异了解不够，体型因素也可以造成测量误差。离探头较近的囊性结构、血管会因为探头的压力而变形，所有测量结果也会变化。一般而论，常规超声图像肉眼测量允许误差约5％左右。

3.为什么做了心电图检查还要做心脏彩超检查？

心脏的活动有两种类型即电活动和机械活动，心电图主要用于观察心脏的电活动，心肌缺血以及心肌梗死造成电活动的改变。超声心动图主要用于观察心脏的机械活动，包括房室大小、瓣膜开放、心肌室壁的运动等心脏形态结构变化。两者以不同的角度来观察、诊断心脏疾病。冠状动脉粥样硬化诊断的金标准目前仍然是冠状动脉造影，但不可能广泛使用，因而超声心动图作为首选方法之一，主要诊断依据是缺血区心肌室壁运动异常：局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血（冬眠心肌）、心室壁瘢痕组织，但也可见于心肌炎及心肌病；急性冠状动脉综合征检查的指征：胸痛时间延长，疑有急性心肌缺血，但常规心电图无特异发现者。

4.超声检查时，涂抹在检查部位的液体是什么？这对健康有害吗？

超声检查时涂抹在检查部位又凉又粘的液体是一种耦合剂，可以使超声波探头与皮肤有更好的接触，从而有助于声波的传输并因此增强图像。许多人担心这种液体是否会对身体有害，事实没有必要担心，这是一种水溶性液体，对人体无毒性作用，检查结束后就把它洗掉就行了。

[胡兵]

主任医师、副教授，硕士生导师；三峡大学第二临床医学院暨仁和医院超声科科主任；湖北省医师协会超声医师分会委员，宜昌市医学会超声医学委员会副主任委员；三峡大学医学影像学专业毕业后一直从事医学影像学（超声）临床诊治及教学、科研工作，先后到华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学人民医院进修学习。具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，率先在宜昌开展了宫外孕超声介入治疗及腹部、浅表器官超声造影检查，承担本科生及研究生《医学影像学》、《影像解剖学》、《超声诊断学》授课任务，是研究生课程《超声诊断学》的负责人。在《中国超声医学杂志》、《实用放射学杂志》、《中国医学影像技术》、《中国现代医学》等医学核心期刊及一般国家级期刊公开发表医学论文30余篇，主持、参与湖北省、宜昌市、三峡大学科研项目多项，参编教材4部。获得湖北省高等学校教学成果奖二等奖1次，获得宜昌市科技进步三等奖2项，获得三峡大学教学成果二等奖1次，获得三峡大学教学成果三等奖1次。

专家门诊时间：每周一、周三上午

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