辅助检查-心电图：心电图基本知识

临床心电学的基本知识

重点难点

掌握

心脏的特殊传导系统及心电图各波段的组成；常规心电图导联及电极的放置部位；心电图参数的测量方法；正常心电图波形的特点和正常值；临床上常见的异常心电图表现（房室肥大，心肌缺血与心肌梗死，期前收缩，室上性心动过速，室性心动过速，扭转型室速，心房扑动与心房颤动，房室传导阻滞，预激综合征，高血钾与低血钾）。

熟悉

心电图的分析步骤及临床应用；心律失常分类；窦性心律失常的几种表现；窦房阻滞的心电图表现；左、右束支阻滞及其分支阻滞的心电图表现；逸搏与逸搏心律。

了解

心电图产生的基本原理；干扰与脱节现象；药物（洋地黄等）对心电图的影响；动态心电图的概念及临床应用范围；心电图运动负荷试验的适应证及阳性判断标准。

临床心电学的基本知识

一、心电图产生原理

从心电学角度来说，心肌的电活动主要反映心房和心室的电活动，也就是心房和心室的除极与复极。

除极 心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或心室肌“过一次电”，心房、心室过电后才会收缩。这种“过电”专称为除极。

复极  指心房肌、心室肌除极后的复原。

心电图产生原理

二、心电图各波段的组成和命名

心肌细胞是心脏的基本功能单位，心肌分特殊心肌和普通心肌两大类：

Ø特殊心肌（自律性、兴奋性、传导性）：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维

Ø普通心肌（兴奋性、传导性、收缩性）：心房肌、心室肌

心脏传导

心电图是特殊心肌（呈直线）和普通心肌（呈波形）的电活动叠加而成。

心肌电活动

心电图各波段的组成及意义

三、心电图导联体系

·导联的含义：

·临床心电图的信号主要是从体表采集的

·如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上可以测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联

·两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。心电图机本身已设定了探测电极的正负性

·临床常用的心电图导联共12个：

·肢体导联 包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF

·胸导联  V₁~V₆导联

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