伤寒六经辨证提纲运用
一:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”1
这14个字就是“太阳病”提纲,即“表阳证”。记住“太阳病”是以9个 字“脉浮,头项强痛而恶寒”为特征。临床上无论什么病,哪怕是西医诊断的癌症或什么炎症等等病,只要有“脉浮,头项强痛而恶寒”就可以按照中医理论诊断为“太阳病”、 即“表阳证”而不会有错,治疗也肯定有效。
千万记住中医是“对病证下药”,绝不是“对病名下药”。中医特色是“辨证论治”,不是“看病名论治”。
二:“阳明之为病,胃家实是也”。185
这10个字是“阳明病”提纲,其实就3个字“胃家实”。临床见到病邪在胃肠,按压硬满有抵抗或疼痛,就可诊断为“阳明病”、即“里阳证”。
记住还有一条:“阳明外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒,反恶热也。”187
“胃家实”是“阳明腹实证”, “身热汗自出,不恶寒,反恶热”是“阳明病外证”。凡病见此外证者,也应诊断为“阳明病”。
三:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”264
这12个字是“少阳病”提纲,其实就6个字“口苦,咽干,目眩。”这是“半表半里阳证”。只要有此证,就可诊断为“少阳病”。
四:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”273
这一大段话是“太阴病”提纲。有5个要点:1、腹满而吐;2、食不下;3、自利益甚;4、时腹自痛;5、若下之,必胸下结硬。这是“太阴病”即“里阴证”,见此一系列证候即可诊断为“太阴病”。千万记住这里的“腹满”是“虚满”,与“阳明病”的“胃家实”的“实满”不同,“若下之,必胸下结硬。”
五:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”281
这12个字是“少阴病”提纲,其实就6个字“脉微细,但欲寐”,这是“少阴病”,即表阴证。这是对照“太阳病”而言,只要有“脉微细,但欲寐”表阴证,就可诊断为“少阴病”。
六:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”326
这一大段话是“厥阴病”提纲。“厥阴病”是“半表半里阴证”。有6个要点如上所述。只要有这一系列病症,就应诊断为“厥阴病”,即“半表半里阴证”,千万记住,治疗“半表半里阴证”时绝对不可用“下法”。
六经提纲
【 一曰太阳病,以脉浮、头痛、项强、恶寒8字为提纲。以恶寒2字为病情。
二曰阳明病,以胃家实3字为提纲,以恶热2字为病情。
三曰少阳病,以口苦、咽干、目眩6字为提纲,以喜呕2字为病情。
四曰太阴病,以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬23字为提纲;以食不下3字为病情。
五曰少阴病,以脉细微,但欲寐6字为提纲,以但欲寐3字为病情。
六曰厥阴病,以消渴,气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止24字为提纲,以不欲食3字为病情】。
(一)太阳经证
太阳一经,经证有:伤风证、伤寒证、伤风寒证,腑证有:蓄尿证、蓄血证、蓄热证、癃闭症。
1、经证,脉浮头痛项强恶寒发热是也。
2、伤风桂枝汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼自汗恶风者。
桂枝汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
3、伤寒麻黄汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼无汗者。
麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草
4、伤风寒大青龙汤。脉浮头痛项强恶寒兼壮热烦躁脉浮紧者。
大青龙汤:麻黄、桂枝、杏仁、生姜、大枣、石膏
5、腑证者五苓散。口渴而小便不利者。
五苓散:猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝
6、蓄尿五苓倍桂。小腹作满。
7、蓄热五苓去桂加滑石。小腹不满,口渴溺赤。
8、蓄血五苓加桃仁、红花、当归、万年霜。小腹硬满。
9、癃闭补中益气汤。尿不得出。
补中益气汤:黄芪、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣
10、三阳经同病桂枝汤加葛根(入阳明经)、柴胡(入少阳经)。
11、太阳阳明经同病桂枝加葛根汤。
12、三阳经与太阴经同病桂枝汤加葛根、柴胡合理中汤。
13、太阳经与少阴经同病麻黄附子细辛汤。
14、太阳当汗而不汗,表里不通壮热烦躁者桂枝加葛根汤。
15、过汗而致汗不止者桂枝加附子汤。
16、下后而致脉促胸满者桂枝去芍药汤。
(二)少阴经
少阴一经,有经证、有协火证、有协水证。
1、经证麻黄附子细辛汤。脉细微但欲寐。
2、协火证黄连阿胶汤。心烦不眠,肌肤干燥,小便短而咽中干。
黄连阿胶汤:黄连、黄芩、阿胶
3、协水证四逆汤。目瞑卷卧、声低息微、少气懒言、身重恶寒、四肢逆冷。
(三)阳明经
阳明一经,有经证、有里证(腑证较轻者)、有腑证(腑证较重者)。
1、经证葛根汤。前额连眼眶胀痛,鼻筑气而流清发热而不恶寒。
葛根汤:葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、
2、里证(腑证较轻者)白虎汤。口燥心烦,汗出恶热、渴欲饮凉
白虎汤:石膏、知母、甘草、粳米
3、腑证(腑证较重者)大小承气汤。张目不眠、声音洪亮、口臭气粗、身轻恶热。
大承气汤:大黄、枳实、厚朴、芒硝
小承气汤:大黄、枳实、厚朴
(四)太阴经症
太阴一经,有经证,有五饮证,有着痹、行痹,有阳黄、阴黄证。
1、经证理中汤。腹满而吐、食不下、时腹自痛、自利益甚、手足自温。四肢禀气于胃,邪犯脾未犯胃,故虽吐利而手足尚温。
理中汤:人参、干姜、白术、炙草
2、太阳经误下桂枝倍芍药汤。寒邪陷入太阴之内(三阴证原不在发汗之列,不该用桂枝,此方用桂枝仍是复还太阳之表也)。
3、五饮证从水湿论治,用健脾、温中、除湿、行水、燥脾之法。
4、行痹、着痹。赤热肿痛,手不可近法宜清热润燥。若忽肿起,不赤不痛,则为溢饮所致,又当温中除湿。
5、阳黄、阴黄 。黄者土之色,为湿热蒸动土象外呈,故周身皮肤尽黄。阳黄茵陈五苓散,阴黄附子理中汤加茵陈。
茵陈五苓散:茵陈、白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、桂枝
附子理中汤加茵陈:附子、人参、干姜、白术、炙草、茵陈
(五)少阳经证
少阳一经,有经证、有腑证、有半表半里证。
1、经证小柴胡汤。头痛在侧、耳聋喜呕、不欲食、胸胁满、往来寒热。
小柴胡汤:柴胡、黄芩、人参、半夏、炙草、生姜、大枣
2、腑证黄芩汤。口苦咽干目眩。
黄芩汤:黄芩、芍药、甘草、大枣
3、半表半里证(疟疾)。如寒热相等,即用柴胡、半夏、益智仁、牡蛎、茯苓、常山(治疟)、草果(治疟)、甘草。发热时间长,热重则加知母、石膏。发冷时间长,则加生姜。
(六)厥阴经
厥阴一经,有经证,有纯阳证,有纯阴证,有寒热错杂证。
1、经证当归四逆汤、乌梅丸。消渴、气上撞心,心中热痛,饥而不欲食,食则吐蛔,下之则利不止。
当归四逆汤:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣
乌梅丸:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归,附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏
2、纯阳证上攻则为喉痹用黄连二冬阿胶鸡子清,下攻则便脓血(有似阳明腑证)用黄连二冬阿胶鸡子黄。此润燥救阴之意。
黄连二冬阿胶:黄连、黄芩、阿胶、白芍
3、纯阴证四逆汤。目瞑卷卧,身重懒言,四肢逆冷,爪甲青黑,腹痛拘急。
4、寒热错杂证大剂回阳少加黄连汁。
回阳饮:附子、干姜、甘草、肉桂
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