『冠心病集』冠心病、心肌缺血 经方案例

郑某，女，65岁，郑州人。有10年冠心病、心肌缺血病史，近因心痛加重前来诊治。刻诊：心痛，心中痞硬，因劳累加重，汗出，倦怠乏力，手足不温，咽中似痰阻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为阳虚寒痰证，治当温阳散寒，燥湿化痰，给予桂枝人参汤、小半夏汤与四逆汤合方加味，桂枝12g，白术10g，红参10g，干姜10g，生川乌5g，薤白24g，姜半夏24g，生姜24g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心痛发作次数减少、程度减轻，以前方6剂。三诊：汗出止，以前方6剂。四诊：心痛缓解，中心痞硬解除，以前方6剂。五诊：手足温和，咽中似痰阻基本解除，以前方6剂。六诊：诸证悉除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。【点评】根据心痛、因劳累加重、脉沉弱辨为心气虚，再根据汗出、手足不温辨为阳虚不固，因咽中似痰阻、苔白腻辨为痰湿，以此辨为阳虚寒痰证。方以桂枝人参汤健脾益气，温阳养心；以小半夏汤醒脾燥湿，化痰利咽；以四逆汤温阳通脉散寒，加薤白通阳宽胸。方药相互为用，以奏其效。