猪苓汤‖小便淋痛反复发作【第683期】

上期原医案

王某，女，29岁，某医院职工。

小便淋痛反复发作，已逸年余，服龙胆泻肝丸、呋喃妥英时效时不效。昨又犯病，尿频急，色黄赤，艰涩难溺，灼痛难忍。

询知素腰脊酸痛，体倦乏力，头晕耳鸣，五心烦热，胃纳可，大便调。月经正常，带下色黄，量多稠秽。

望其痛苦容貌，愁肠百结，舌淡红，苔薄白。切其脉，沉而细数。诊其腹，松软不痛。

处方：猪苓10g 茯苓10g 泽泻10g 滑石15g 阿胶10g 赤小豆30g 白芍15g 甘草10g 三剂。

二诊：今日复诊，笑逐颜开。谓服药当晚，尿急、尿痛减轻。

按语

脉症相参，此肾阴虚损，湿热下注证也。单纯清热利湿以治，则利去一分湿，伤其一分阴；而纯以滋阴，则有碍湿热之泄，施治之矛盾，致两年间屡治屡犯，终不愈也。宜滋阴与清利并施，如是则阴虚可复，湿热可去。

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《伤寒论》第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

《伤寒论》第319条：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

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